Боль в пояснице, лечение

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №996663 :: (05.12.2017 20:59) :: Ответов: 3; Комментариев: 4
Елена
Жен., 42 лет.
mos
Добрый день Уважаемые доктора.
Спина в области поясницы болит давно, но не сильно.
В марте 2017 года после пребывания в долгой неудобной позе была боль в пояснице, ягодице слева, отдающая по бедру назад , терапевт в поликлиннике поставил диагноз остеохондроз, выполнен рентген, дегеративных и физиологических изменений на рентгене не выявлено.
Неделю назад после переохлаждения и физической нагрузки появилась такая же боль, сначала в пояснице,потом в ягодице, тянущая боль в бедре до колена. Боль не острая,тупая и тянущая.Участковый терапевт назначила лечение Мовалис, Медокалм, мазь Кетанов. Обратилась в частную клинику сделали УЗИ поясничного отдела, провели осмотр, назначили лечение - 10 процедур иглоукалывания и 10 процедур массажа. Блокаду делать не стали так как острой боли нет.
Скажите, пожалуйста, какое лечение предпочтительнее? Спасибо.
Заключение УЗИ прилагаю
http://s013.radikal.ru/i325/1712/68/26bc6123f652.jpg[/IMG][/URL]
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Елена!
Увы, это клиническая симптоматика остеохондроза поясничного отдела позвоночника, которая требует серьезного и комплексного лечения. Грыжи или протрузии диска L1 - L5 S1 - развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека. Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска. На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто. Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами. К операции прибегают только в том случае, если развились нарушения мочеиспускания, дефекации или ноги парализовало.
В остальных случаях вначале применяют консервативное лечение. Консервативное лечение обязательно должно быть комплексным:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога). При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду. И только если после всех этих мероприятий, боль по-прежнему будет сохраняться, придется решать вопрос о хирургическом вмешательстве, очно обратившись к нейрохирургу.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 06 Декабря 2017 08:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Выполните МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это наиболее информативный метод исследования при ваших проблемах. С результатами - обратитесь к неврологу.
Время создания: 06 Декабря 2017 10:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
В Вашем случае - физиотерапия, самое лучшее решение.
Мне, с такой проблемой в своё время помог Козловский Владимир Анатольевич и я могу с удовольствием поделиться с Вами его контактами +79254043004. Дозванивайтесь. Если не берет трубку, значит просто занят и не может ответить.
Время создания: 06 Декабря 2017 12:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Елена 06.12.2017 14:10
Уважаемые доктора, большое спасибо за ответы.
   
Пожалуйста, будьте здоровы!
   
Будьте здоровы!
   
Елена 07.12.2017 00:00
Уважаемые доктора, сейчас боли в спине нет ( 7день ) иногда бывает небольшой дискомфорт в задней поверхности бедра, или с пояснице, но не постоянноа, эпизодически. Хожу, сижу, спокойно, делаю что то по дому. Скажите, пожалуйста, можно ли начать плавать, спокойно без фанатизма. А то от долгого лежания я начинаю чувствовать себя Буратино..... Спасибо