Боль за левой миндалиной

«Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)»

Вопрос №1029726 :: (18.10.2018 13:50) :: Ответов: 4; Комментариев: 13
Галина Владимировна
Жен., 35 лет.
Россия Суздаль
Доброго дня, будьте добры выскажите свое мнение. В 2015 году стали беспокоить боли за левой миндалиной, боли усиливаются и отдают в ухо при разговоре, прошло лечение у ЛОРов - тонзилор, прижигание серебром. Ничего не помогает, боли беспокоят каждый день, наконец я отважилась и сделала ФГДЭС желудка(тк Лоры стали говорить что это не их проблема),по его результатам поставлен диагноз гастроэзофагеальный рефлюкс, недостаточность кардии, хронический гастрит ассоциированный,назначено лечение санпраз и итомед курсом 20 дней(пью их уже 11 дней) и сдача крови.
12.10.2018 пришли результаты по крови в них: хеликобактер пилори IgA(количественно) 21,82 МЕ/мл(положительный), при референсном значении 0-13,50. А хеликобактер пилори IgG(количественно) <0.40Ед/мл (отриательный), при референсном значении 0-0,9. Метод и оборудование: твердофазный хемилюминесцнтный иммуноферментный анализ.
Боль за миндалиной ближе к верху, а не к низу. Терапевт предположил сто это синдром Игла-Стерлинга. Но в симптоматике с синдромом Игла указано что за языком или под ним. И там( за миндалиной на задней стенке глотки) скапливатся слизь беловато-мутного цвета, похожа на слюни, но вот когда ее аккуратно ватной палочкой уберешь, то перестает жечь и щипать.
Кстати когда поговоришь, а потом замолкаешь боль все равно остается и стихает понемногу, но на совсем не отпускает, после того как покушаешь тоже болит. Шея действительно болит когда наклонишься и что-то поднимешь или потянешься, еще отдавать в последний год стало слева спереди ниже ключицы на 5 см. Лоры ставят диагноз все 4 года хронический тонзилофарингит.
Делала УЗИ слюнных желез и УЗИ щитовидки, по щитовидке слева увеличение до 1см. По остальному норма.
Рентгенография гортани: небольшая инфильтрация, в проекции левой голосовой связки.
ФЛС патологии не выявлено. УЗИ ОПБ и забрюшинного пространства без патологии.
Эндоскопия носа и гортани: без особенностей.
Эти данные что-то могут вам сказать по поводу предположений.
Добавлю только что у меня диагностирован шейный и грудной остеохандроз уже лет 10 как. И меня посылали к неврологу с болями при миндалине, есть заключения что обострения зашейного остеохондроза нет.
Вирус Эпштейн Барра- отрицательно.


Может ли это быть причиной боли за миндалиной, боль то режущая то ноющая, притом болит исключительно слева за этой миндалиной и нигде более. Вторая миндалина совсем не беспокоит.

Мной уже были получены следующие ответы:
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Абсолютно не связано с заболеваниями ЖКТ. Показаний для обследования ЖКТ нет. Хеликобактер пилори IgA(количественно)-такого анализа для обследования на хеликобактер нет ни в одном официальном документе!!!!
Время создания: 15 Октября 2018 20:15
Сказать спасибо
Оценок: 1

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Правильно показывает хеликобактер пилори IgG !
Если за 10 дней лечения санпразом и итомедом боль в горле не прошла - причина не в ГЭРБ.
Нужна консультация невролога и обследование позвоночника. Боль может быть из-за больного позвоночника.
Время создания: 15 Октября 2018 21:30
Сказать спасибо
Оценок: 1

Я думаю про синдром Игла-Стерлинга. Обсудите досмотр данной области на МСКТ. Если будете делать КТ, обязательно получите диск с исследованием.

В любом случае надо досмотреть заявленную зону томографом. КТ или МРТ?! Вот, в чем вопрос....

Это вопрос индивидуального и очного решения ЛОРа, невролога.

Мне ближе мысль таки про КТ.
15.10.2018 14:28


От Хеликобактера ТАМ точно не болит!

На самом деле, все жалобы против ЛОР-причины жалоб. Кроме: «И там( за миндалиной на задней стенке глотки) скапливатся слизь беловато-мутного цвета»

Больше данных таки за невралгию.

«, есть заключения что обострения зашейного остеохондроза нет»

Заключение есть. Доказать ЭТО трудно. Если характер болей невралгический, это и есть участие остеохондроза в развитии болей.

ЛОР, невролог.

Считаю, что с этой жалобой у гастроэнтеролога делать нечего.
Татьяна Сергеевна. Врач-оториноларинголог
Врач-оториноларинголог
Здравствуйте. Необходимо исключать синдром Игла-Стерлинга. Выполнить КТ, прицельно осмотреть шиловидные отростки височных костей. Так же необходимо исключить невралгию языкоглоточного нерва. Хронический фарингит не будет давать ежедневные боли в течение такого длительного времени. Сделайте четкое фото глотки, пришлите. 
Время создания: 18 Октября 2018 14:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Буранова Люция Александровна. врач-оториноларинголог
врач-оториноларинголог
Здравствуйте. Надо сходить на прием к неврологу, очень похоже на нейропатию . 
Время создания: 19 Октября 2018 15:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Илья Александрович Кузьмин. врач-оториноларинголог
врач-оториноларинголог
Здравствуйте. Довольно сложный вопрос, на который ответить без очного осмотра практически невозможно. Все же в большинстве случаев подобные жалобы обусловлены неврологической патологией (наверно, в 99% это именно невралгия).
Время создания: 23 Октября 2018 15:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Савчук Олег Владимирович. ЛОР-врач
ЛОР-врач
Слизь на задней стенке глотки может быть в результате сумки или кисты Торнвальда и если отмечается свищ со стороны миндалины. Это могли подтвердить при эндоскопическом осмотре. Синдром Игла слизи не даёт.
Время создания: 25 Октября 2018 23:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Татьяна Сергеевна, доброго дня.
Фото прикладываю: на первом как раз видно эту мутноватую слизь или это такие слюни за миндалиной, на другом фото ватной палочкой я показываю за какой миндалиной болит.
Кроме того вылезла папилома на этой же стороне, с ней я обращалась к ЛОРу, рекомендовано:наблюдать, на 5 фото ее видно.
Там где болит с этой стороны миндалина просто огромная, видно лакуны, другую же миндалину совсем не видно почти и она совсем не беспокоит, в смысле горло и заднюю стенку совсем не жжет и не щиплет. Боль кстати щиплящая, как будто жжет все время.
Спасибо.

[url=https://radikal.ru/big/mllug5wp28vyu][img]https://b.radikal.ru/b02/1810/28/088b6392d0f3t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/jzjiy2c4p0u5f][img]https://c.radikal.ru/c04/1810/34/eac2de9e874et.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/cb9cmkpq2v0ok][img]https://b.radikal.ru/b03/1810/c1/ebca6ba9355dt.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/xpodvgpexmk5q][img]https://d.radikal.ru/d25/1810/77/956660b958eft.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/dvg4ql4n3szqd][img]https://a.radikal.ru/a01/1810/a1/a511370b0bbft.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/rmc4wtfdq6n1k][img]https://a.radikal.ru/a38/1810/db/c89d25b2d1aft.jpg[/img][/url]
   
Фото горла:

https://b.radikal.ru/b02/1810/28/088b6392d0f3.jpg

https://c.radikal.ru/c04/1810/34/eac2de9e874e.jpg

https://b.radikal.ru/b03/1810/c1/ebca6ba9355d.jpg

https://d.radikal.ru/d25/1810/77/956660b958ef.jpg

https://a.radikal.ru/a01/1810/a1/a511370b0bbf.jpg

https://a.radikal.ru/a38/1810/db/c89d25b2d1af.jpg
   
Татьяна Сергеевна, чтобы выполнить КТ, прицельно осмотреть шиловидные отростки височных костей, напишите, пожалуйста, какую область, чтобы я сделала КТ. А по поводу - «Так же необходимо исключить невралгию языкоглоточного нерва» - это только к неврологу или тоже есть какое то особое исследование?
Заранее благодарю
   
Здравствуйте.шиловидный отросток является частью височной кости,те КТ височных костей выполнить надо.Попросите доктора прицельно осмотреть шиловидные отростки.с невралгией ,да,к неврологу.
   
Татьяна Сергеевна, скажите данные фото глотки которые я представила, вам о чем-то говорят?
   
У вас признаки хронического фарингита,некоторые признаки хронического тонзиллита.Желтушность мягкого неба...Вы курите? Если нет,необходимо исключать заболевания печени,почек,органов ЖКТ.
   
Доброго дня!
Гастроэнтеролог поставила диагноз ГЭРБ и гастрит.
Я не курю.
Скажите а можно ли смазывать горло облепиховым маслом, я пару раз помазала, мне легче намного, но при условии, что не повышаю голос и мало говорю. Как долго я могу смазывать ватной палочкой горло, ну заднюю стенку и за миндалиной где щиплет, чтобы увидеть результат?!
Спасибо.
   
Можете смазывать облепиховым маслом,конечно,раз отмечаете положительный эффект.Оно обладает сильным противовоспалительным и противоотечным и регенерирующим действием. можете использовать так продолжительно,сколько вам это необходимо.
   
Спасибо за рекомендацию
   
Татьяна Сергеевна
Скажите, а удаление миндалин на ваш взгляд для меня актуально. Оно сможет избавить от этого постоянного щипания и боли?
Может просто удалить и все.
Спасибо.
   
Для тонзиллэктомии есть определённые показания, это декомпенсация хронического тонзиллита, рецидивы ангин(раз в год и чаще), развитие заболеваний органов-мишеней-пиелонефрита, артрита, перикардита. Просто так их не вырезают...
   
Олег Владимирович, а что значит свищ со стороны миндалины, должно быть одновременно, т.е эта киста одновременно со свищом образуется?
у меня с носовым дыханием проблем нет, головных болей тоже нет, хрипов и сипа нет, а эндоскопия гортани делалась в онко центре. Заключение по ней - без особенностей. Рекомендовано было узи слюнных желез и щитовидки. Слева увеличение щитовидки и есть увеличение лимфатических узлов.
   
Эндоскопия гортани тут не причем. Эндоскопия носоглотки и глотки - да. КТ пазух носа тоже надо