болезнь сердца
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №437390 :: (07.04.2011 22:08) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Слава
Муж., 54 лет. Россия Набережные Челны |
меня мучает одышка как в покое так и при очень незначительных нагрузках. Временами не могу лежать, особенно по ночам, сразу появляются давящие боли за грудиной и сильная одышка, мучают приступы сухого кашля пояляется свист в груди прчем в положении сидя все постепенно проходит. Выписали атровент но он практически не помогает, приходится всю ночь сидеть. Основной диагноз: ИБС ФК2, ПИКС. Атеросклерозкоронарных артерий.ГБ ФК3 риск4, гипертрофия левого желудочка. Атеросклероз брахиоцефальных артерий. Стеноз проксимального сегмента правой ВСА (20-25%)риск4. Наджелудочковая и желудочковая Экстросистолия. ХСН1 ФК3.Умереная легочная гипертензия. Сопутствующие:Хронический бронхит. |
   |
 |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вы описываете типичную сердечную недостаточность с сердечной астмой. Это совершенно не соответствует выставленной в диагнозе "ХСН1". Во главу угла я бы поставил не бронхолитики, типа атровента, а диуретики, например фуросемид. Причем начал бы с 40 мг один раз в сутки с последующим переходом на более редкий прием (2-3 раза в неделю). К этой терапии надо добавить ИАПФ и спиронолактон. С учетом гипертонческой болезни необходим строгий контроль за уровнем АД. Может быть позднее можно будет подключить маленькие дозы бета-блокаторов и постепенно титровать их.
Время создания: 08 Апреля 2011 03:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала