|
Сергей
Муж., 26 лет. Россия Краснодар |
Болит ладонная сторона предплечья правой руки при нагрузках на пальцы (профессия - музыкант), слабость кисти, уже 14 месяцев. ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР Дата осмотра: 10.05.2012 г. Жалобы: На боли в правом предплечье, слабость в правой руке, периодические боли в пояснице, напряжение в мышцах шеи. Анамнез болезни: Боли в спине беспокоят с 2010 г. Болевой синдром носит рецидивирующий характер. Боли в правой руке возникли в октябре 2011 г., связывает с перенесенным стрессом. На КТ выявлена грыжа диска С5-6. Принимал мильгамму, мексидол, терафлекс, прием прекратил в связи с отсутствием эффекта. Отмечает небольшое улучшение после мануальной терапии. Осмотрен ревматологом, заключение: Тендовагинит разгибателей правого предплечья. Направлен для лечения в НЦ СКАЛ. Анамнез жизни: Заболевание туберкулезом, малярию, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает. ЧМТ и эпиприпадки отрицает. Медикаментозная аллергия на наружные средства (мази) с НПВС в виде крапивницы. Гемотрансфузий не было. Наследственность не отягощена. Страховой анамнез: работает, артист. В течение последних 12 месяцев находился на л/н: с 23.03.2012 г. По 15.04.2012 г. Число дней 24. Выдан неврологом. Диагноз: Остеохондроз шейного отдела, грыжа диска. В контакте с инфекционными больными в течение 30 дней не был. Объективное обследование: Общее состояние: удовлетворительное. Питание: умеренное. Кожа: нормальной окраски. Отеки подкожной клетчатки: отсутствуют. Сердечнососудистая система: Пульс: 80 уд. мин. рт.ст. Система пищеварения: Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Стул: нормальный. Неврологический статус: Общемозговая симптоматика: отсутствует. Сознание: ясное. Психический статус: адекватен. Запахи (1 пара): дифференцирует. Зрение (2 пара): сохранено. Зрачки: Зрачковые реакции: живые. Глазодвигатели (3,4,6 пара): без ограничений. Чувчтвительность на лице (5 пара): не изменена. Глазные щенли: D=S. Носогубные складки (7 пара): симметричны. Язык: на средней линии. Слух, вестибулярные функции (8 пара): D=S. Небная занавеска (9,10 пара): нормальное положение. Мышечный тонус: напряжение заднешейных мышц. Сила мышц в баллах: D=S=5 баллов. Активные движения: ограничены в шейном отделе позвоночника. Рефлекс с двуглавых мышц: D=S средней живости. Рефлекс с трехглавых мышц: D=S средней живости. Карпорадиальные рефлексы:. Коленные рефлексы: D=S средней живости. Ахилловы рефлексы: D=S средней живости. Подошвенные рефлексы: D=S. Патологические рефлексы: не вызываются. Чувствительная сфера: гипестезия по ульнаруной поверхности правого предплечья. Координация: не нарушена. Нистагм: нет. ПНП: выполняет правильно. КПП: выполняет правильно. Поза Ромберга: устойчив. Далее выписной эпикриз: (главное) Наход. на лечении амбулаторно с 10.05.2012 по 6.06.2012 Закл.диагноз: Вертеброгенная цервикобрахиалгия справа с мышечно-тоническими проявлениями, хроническое рецедивирующее течение, стадия затянувшегося обострения. Полисегментарный остеохондроз позвоночника, грыжа диска С5-6. Сопутствующий диагноз: Тендовагинит сгибателей правого предплечья. Выполнены исследования: 2.04.2012 КТ шейного отдела - остеохондроз ш. отд. Задняя протрузия диска С5-6. Правосторонняя парасагиттальная грыжа диска С5-6 (до 4мм) 20.03.2012 ЭМГ иссл. нервно-мышечной передачи: достоверного поражения срединных и локтевых нервов не выявлено. Проведено лечение: мидокалм 150мг.х3р.д 10 дн., Тексамен 20 мг х1р.д., ЛГ, ФТЛ (магнитотерапия), массаж правой конеч. Может есть какие мысли? Диагноз правильный? Ходил к ортопеду, тот отказался лечить, сославшись на отсутствие в анализе крови ревмофактора. Хотя, признаки миозита были (на мой взгляд). Еще кроме боли в предплечье часто ощущаю покалывание. Еще у меня липоматоз и угревая сыпь. |
невролог, к.м.н.
Ваши проблемы, скорее всего, обусловлены тендинитом.Вам нужно повторно обратиться к ортопеду, если для этого необходим РФ, сдайте его. Возможно вам потребуется местное лечение ( блокады с противовоспалительными средствами).
Не совсем понятно, почему ревматолог ставит диагноз тендинит разгибателей, а невролог -тендинит сгибателей кисти. Время создания: 24 Декабря 2012 09:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Симптоматика нейропатии, которую вы описываете, требует обследования и лечения, со стороны очного невролога.
Время создания: 11 Сентября 2018 13:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|