Боли в предплечье при нагрузочных движениях кисти.

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №650313 :: (23.12.2012 22:39) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
Сергей
Муж., 26 лет.
Россия Краснодар
Болит ладонная сторона предплечья правой руки при нагрузках на пальцы (профессия - музыкант), слабость кисти, уже 14 месяцев.

ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР
Дата осмотра: 10.05.2012 г.
Жалобы:
На боли в правом предплечье, слабость в правой руке, периодические боли в пояснице, напряжение в мышцах шеи.
Анамнез болезни:
Боли в спине беспокоят с 2010 г. Болевой синдром носит рецидивирующий характер. Боли в правой руке возникли в октябре 2011 г., связывает с перенесенным стрессом. На КТ выявлена грыжа диска С5-6. Принимал мильгамму, мексидол, терафлекс, прием прекратил в связи с отсутствием эффекта. Отмечает небольшое улучшение после мануальной терапии. Осмотрен ревматологом, заключение: Тендовагинит разгибателей правого предплечья. Направлен для лечения в НЦ СКАЛ.
Анамнез жизни:
Заболевание туберкулезом, малярию, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает.
ЧМТ и эпиприпадки отрицает.
Медикаментозная аллергия на наружные средства (мази) с НПВС в виде крапивницы.
Гемотрансфузий не было.
Наследственность не отягощена.
Страховой анамнез: работает, артист. В течение последних 12 месяцев находился на л/н: с 23.03.2012 г. По 15.04.2012 г. Число дней 24. Выдан неврологом. Диагноз: Остеохондроз шейного отдела, грыжа диска.
В контакте с инфекционными больными в течение 30 дней не был.
Объективное обследование:
Общее состояние: удовлетворительное.
Питание: умеренное.
Кожа: нормальной окраски.
Отеки подкожной клетчатки: отсутствуют.
Сердечнососудистая система:
Пульс: 80 уд. мин. рт.ст.
Система пищеварения:
Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Стул: нормальный.
Неврологический статус:
Общемозговая симптоматика: отсутствует. Сознание: ясное. Психический статус: адекватен. Запахи (1 пара): дифференцирует. Зрение (2 пара): сохранено. Зрачки: Зрачковые реакции: живые. Глазодвигатели (3,4,6 пара): без ограничений.
Чувчтвительность на лице (5 пара): не изменена. Глазные щенли: D=S. Носогубные складки (7 пара): симметричны. Язык: на средней линии. Слух, вестибулярные функции (8 пара): D=S. Небная занавеска (9,10 пара): нормальное положение.
Мышечный тонус: напряжение заднешейных мышц. Сила мышц в баллах: D=S=5 баллов.
Активные движения: ограничены в шейном отделе позвоночника. Рефлекс с двуглавых мышц: D=S средней живости. Рефлекс с трехглавых мышц: D=S средней живости. Карпорадиальные рефлексы:. Коленные рефлексы: D=S средней живости. Ахилловы рефлексы: D=S средней живости. Подошвенные рефлексы: D=S. Патологические рефлексы: не вызываются. Чувствительная сфера: гипестезия по ульнаруной поверхности правого предплечья. Координация: не нарушена. Нистагм: нет. ПНП: выполняет правильно. КПП: выполняет правильно. Поза Ромберга: устойчив.

Далее выписной эпикриз: (главное)
Наход. на лечении амбулаторно с 10.05.2012 по 6.06.2012
Закл.диагноз: Вертеброгенная цервикобрахиалгия справа с мышечно-тоническими проявлениями, хроническое рецедивирующее течение, стадия затянувшегося обострения. Полисегментарный остеохондроз позвоночника, грыжа диска С5-6.
Сопутствующий диагноз: Тендовагинит сгибателей правого предплечья.
Выполнены исследования:
2.04.2012 КТ шейного отдела - остеохондроз ш. отд. Задняя протрузия диска С5-6. Правосторонняя парасагиттальная грыжа диска С5-6 (до 4мм)
20.03.2012 ЭМГ иссл. нервно-мышечной передачи: достоверного поражения срединных и локтевых нервов не выявлено.
Проведено лечение: мидокалм 150мг.х3р.д 10 дн., Тексамен 20 мг х1р.д., ЛГ, ФТЛ (магнитотерапия), массаж правой конеч.

Может есть какие мысли? Диагноз правильный? Ходил к ортопеду, тот отказался лечить, сославшись на отсутствие в анализе крови ревмофактора. Хотя, признаки миозита были (на мой взгляд). Еще кроме боли в предплечье часто ощущаю покалывание.
Еще у меня липоматоз и угревая сыпь.
Наталья Геннадиевна Минаева. невролог, к.м.н.
невролог, к.м.н.
Ваши проблемы, скорее всего, обусловлены тендинитом.Вам нужно повторно обратиться к ортопеду, если для этого необходим РФ, сдайте его. Возможно вам потребуется местное лечение ( блокады с противовоспалительными средствами).


Не совсем понятно, почему ревматолог ставит диагноз тендинит разгибателей, а невролог -тендинит сгибателей кисти.
Время создания: 24 Декабря 2012 09:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Симптоматика нейропатии, которую вы описываете, требует обследования и лечения, со стороны очного невролога.
Время создания: 11 Сентября 2018 13:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Сергей 25.12.2012 14:47
Большое спасибо за ответ. 1) Ортопед наотрез отказался лечить, сказал, что неврология, потому что ревмофактор отрицательный (воспалит. процесса нет) и грыжа С5-6 (4мм). Хотя я думаю, что грыжа не при чем, как и мануал. терапевт, у которого я лечился (хотя его лечение тоже сомнительное, он надавливал на мои внутр. органы и проводил рефлексотерапию, но улучшения были, прежде всего психологически он помог).
2) А ревматолог невнимательно просто скопировал диагноз, который мне был предварительно поставлен травматологом-ортопедом в острой стадии, когда болело все предплечье без локализации. Я сказал неврологу, что боли в передней стороне, а там сгибатели, она согласилась, что врач ошибся и написала тендовагинит сгибателей, вроде. Хотя исследования не проводили, кроме ощупывания. Буду искать другого ортопеда, потому что боли не прекращаются, хотя работать могу, но бывает, что с большим трудом. Профессию менять не вариант, буду бороться. С наступающим Вас Новым годом!