большое АД

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №445797 :: (23.04.2011 22:08) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
феликс
Муж., 76 лет.
Украина Николаев
Здравствуйте доктор! У меня ИБС, стенокардия напряжения, гипертония 2 ст. Д авление часто более 180 на на 90-100мм рт. ст. В начале лечился каптопресом. Затем перевели на амло , потом энолаприлН утром и эналоприл вечером по 1 табл. Затем назначили берлиприл плюс 1 таб. утром и аммлодипин 1 т вечером. Затем экватор 1/2 т утром и вечером. После этого стали сильно отекать ноги. Перевели на ко диратон. Опухоль пропала, а давление осталось 180-200 на 90-100. Лег в стационар. Лечили Липозидом 10. Не помогло. Назначили доксазазин 2. Результат ноль. Вечером давление 200-220 на сто и опять опухают ноги. Приходится прибегать к помощи коринфара. Что, вы, посоветуете?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Липозид и доксазазин - это не гипотензивные средства, для лечения гипертонии они не пригодны. Основная ошибка Вашего лечения - попытка найти оптимальный препарат. А таких не существует. Для полноценного эффекта нужны обызательно комбинации препаратов.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, литэн Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. При недостаточности можно добавить физиотенз. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Время создания: 24 Апреля 2011 04:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
феликс 24.04.2011 20:02
Здравствуйте! Спасибо за ответ.. Так как я не сведущь в медицине, пожалуйста, из всехилекарств, посоветуйте одно два, и как принимать( дневная доза) Сам я не определюсь.