|
Анна (для Михаила)
Муж., 11 лет. Москва |
Здравствуйте! Моему сыну 11 лет. В этом году в районной поликлинике на ЭКГ обнаружили нарушение ритмов сердца. Были дополнительно проведены ЭХО-КГ и Холтеровский мониторинг ЭКГ. В заключение по Холтеровскому мониторингу указано: Основной ритм синусовый, миграция водителя ритма Суточные колебания ЧСС от 60 уд.мин (сон) до 197 уд.мин. (физическая нагрузка) При пробуждении ЧСС 123 уд.мин (+47 при норме +30) Среднесуточная ЧСС=93 уд.мин (норма=76), днём 104 уд.мин. (норма=85-92), ночью 75 уд.мин.(норма=65) Нарушение ритма: 1 желудочковая экстрасистола, 141 с/в экстрасистола, 2 спаренных (регистрировались во второй половине дня, перед сном и первые 2 часа сна с частотой от 5 до 34 э/с в час) Ночью выявлена (на фоне миграции водителя ритма и АВ-блокады 1 ст. с PQ до 0,27 мс) единичная С-А блокада 2ст. с паузой 1320 сек. и 3 паузы сердечного ритма за счёт АВ-блокады 2 ст. с периодами Самойлова-Венкебаха (от 1480 до 1720 сек) Физическая нагрузка (бег, прыжки) вызывает максимальный прирост ЧСС=197 уд.мин, на переменах в школе 149-180 уд.мин, дорога - 156 уд.мин., подвижные игры 148 уд.мин., после дневного сна - 140 уд.мин., телевизор 120 уд.мин. Отмечается депрессия сегм.ST до - 0,36 мВ при тахикардии=182 уд.мин Циркадный индекс в норме. В заключении по ЭХО-КГ указано: Ультразвуковых признаков пороков развития сердца не выявлено. Систоло-диастолическая функция желудочков не нарушена. Показатели эхометрии камер сердца в пределах нормы. Лечение пока не назначалось. Ребёнок чувствует себя хорошо, на сердце или отдышку никогда не жаловался. Занимается спортом (регби), дважды в год проходит диспансеризацию (в том числе ЭКГ) в физкультурно-врачебном диспансере и получает допуск к соревнованиям. Скажите, пожалуйста, на сколько серьёзно то, что показал Холтеровский мониторинг? Могла ли на результатах отразится недавно перенесённая ребёнком травма головы (сотрясение головного мозга) и принимавшиеся в связи с травмой лекарства (пантогам табл.250 мг 1т. х 1р/день; кавинтон табл.5 мг 1/2т. х 1р/день; глицин 1т. х 1р/день; приём лекарств закончен за 3 дня до проведения Холтеровского мониторинга ЭКГ; травма была получена уже после ЭХО-КГ, за месяц до ХМ-ЭКГ)? Какое может понадобиться лечение? Можно ли будет заниматься спортом (сейчас, до конца декабря, из-за травмы не занимается)? Заранее спасибо! |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Это вопросы к педиатру.
Время создания: 01 Декабря 2012 02:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» Время создания: 12 Ноября 2020 21:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|