Церебральная ишемия
«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»
Вопрос №762438 :: (07.02.2014 16:34) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Ирина
Муж., 26 лет. 256 с.Сосновка |
Здравствуйте! Моему ребенку сейчас 3 месяца, в 1,5 месяца был поставлен диагноз «Церебральная ишемия». Результат УЗИ:Визуализация не затруднена Структуры мозга сформированы правильно борозды,извилины соответственно возрасту перивентикулярная область: эхогенность повышена субэпендимальная область:эхогенность повышена паренхима долей мозга:эхогенность не изменена межполушарная щель:2-4,4 боковые желудочки симметричны передние рога справа:4,5 мм, слева-4,5 затылочные рога-справа-10,0 мм, слева-10,0мм поперечный размер 33,4мм сосудистые сплетения боковых желудочков несимметричны структура неоднородная,контуры неровные III желудочек 4,9 мм основная цистерна не расширена полость прозрачной перегородки не расширена Заключение: ЭХО-ишемически-гипоксические изменения структуры головного мозга. Назначено лечение:актовегин, энцефабол,массаж,ЛФК,ванны с седативными травами. Результат УЗИ в 3 месяца: Визуализация не затруднена Структуры мозга сформированы правильно борозды,извилины соответственно возрасту перивентикулярная область: эхогенность повышена субэпендимальная область:эхогенность не изменена паренхима долей мозга:эхогенность не изменена межполушарная щель:2-4,0 боковые желудочки несимметричны передние рога справа:4,5 мм, слева-4,1 затылочные рога-справа-11,0 мм, слева-10,0мм поперечный размер 36,8мм сосудистые сплетения боковых желудочков несимметричны структура неоднородная, контуры неровные III желудочек 5,7 мм основная цистерна не расширена полость прозрачной перегородки не расширена Заключение: ЭХО постгипоксические изменения структуры головного мозга(динамика положительная). Сохраняется незначительная дилатация ликворных путей. Лечение:кортексин, пикамилон,отвар листьев брусники, массаж,ЛФК, ванны солено-хвойные, парафиновые сапожки. Ребенок улыбается,гулит,на игрушки реагирует,еще не хватает, головку в вертикальном положении удерживает,но может подбородок опустить на грудь, спинку держит еще плохо, на животе поднимает голову,но ненадолго,максимум минут 7,устает и начинает капризничать. По неопытности на животик поздно начали выкладывать. На бочок переворачивается. Из положения лежа головку пытается удержать,еще не всегда удерживает по линии тела. Вес при рождении 3360,сейчас 7100, ОГ при рождении 34-35, в 1,5 месяца- 37,5, в 3 месяца-40,8. Ответьте пожалуйста: 1. На сколько у нас все критично 2. На сколько сильно мы отстаем 3. Корректно ли назначено лечение 4. Получается, что динамика незначительная, а по ВЧД стало хуже? |
   |
 |
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Отвечено.
Время создания: 09 Февраля 2014 00:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Диагнозы в детской неврологии, по одной только описательной части инструментального исследования НСГ (УЗИ) - никогда НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ! Лечат не картинку на экране аппарата УЗИ, а конкретного больного. А больной ребенок, это прежде всего: конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования. Любые изменения на УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка, просто НЕ имеют значения! Нейросонография (НСГ, она же УЗИ головного мозга) - всего лишь ориентировочный (вспомогательный) исследовательский метод, позволяющий лишь примерно оценить строение головного мозга, и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) одной НСГ недостаточно, назначаются уточняющие исследования - КТ или МРТ. Важно знать, что на НСГ - не видно внутричерепного давления. Нейросоногарфия (УЗИ) - показывает исключительно анатомическое строение головного мозга ребенка, и не является окончательным ДИАГНОЗОМ! Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении, одной нейросонографии - не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Часто, это всего лишь - погрешность самого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка. Главный вывод: Необходима только очная консультация и обследование ребеночка, у компетентного и очного детского невролога! Доброго здоровья Вам, и вашему малышу! Время создания: 27 Ноября 2017 10:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала