Здравствуйте, ув специалисты . Помогите мне пожалуйста разобраться с моей проблемой или подскажите куда двигаться дальше .
Из обследований прошла МРТ ГВ ( Единичные очаговые изменения вещества мозга сосудистого характера, вероятно, проявления церебральной микроангиопатии), узи сосудов головы и шеи (ЛСК по среднемозговым артериям: справа 95 см/с, слева 95 см/с.
ЛСК по позвоночным артериям: справа 40 см/с, слева 40 см/с.)
Анализы на гормоны в норме , железо норма , ферритин 20 , сахар норма .
УЗИ ЩЖ норма .
28 лет, девушка, без вредных привычек, малоподвижный образ жизни. Из хронических заболеваний генерализованое тревожное расстройство.
С сентября месяца меня мучает головокружение и шаткость. Шатает в основном в вертикальном положении. Головокружение и шаткость не особо похоже на то , которое настоящее .
Проявляется всегда по разному , то как будто пьяная голова, бывает чувство не устойчивости ( как по палубе хожу , полы ходуном ходят ), бывает просто как будто тянет в какую либо сторону при ходьбе . Лежа тоже бывает чувство как на надувном матрасе , но редко . Лежа обычно более менее .
Глаза вечно в каком то напряжении , как будто в кучу . Фокус зрения не обычный какой то .
Так же присутствует тревога фоном , но не всегда .
С наступлением весны состояние чуть улучшилось , стала хоть куда то выходить .
А так в основном сидела дома и боялась выходить , мол вдруг упаду в обморок .
Легче иногда становится если занята какой то физической нагрузкой или в теплой ванной .
Всегда кажется что еще чуть чуть и упаду в обморок . Жутко надоело это состояние .
Так же заметила , что в позе Ромберга меня чуть качает .
Так же веду дневник давления . Иногда бывает чуть выше нормы . Или верхнее в норме , а нижее 90-95.
В общем не знаю уже куда идти и что делать .
Подскажите пожалуйста 🙏🏼Как
Здравствуйте!
Терапия ГТР включает в себя не только прием препаратов, но и индивидуальную когнитивно-поведенческую терапию. Только при таком комплексном подходе к лечению, можно надеяться на выздоровление. Одними таблетками проблему ГТР никогда не решить, хоть препараты и играют достаточно важную роль в терапии.
К препаратам первой линии относятся представители СИОЗС: пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам и эсциталопрам. Кроме них используются еще венлафаксин в пролонгированной форме и дулоксетин, которые относятся к классу селективных блокаторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Так как указанные препараты относятся к группе антидепрессантов, то через 6-10 недель лечения ими, у больных наступает не только выраженный противотревожный, но и выраженный тимолептический эффект.
Все эти антидепрессанты в начале лечения могут значительно усилить проявления тревоги, начинать лечение ими необходимо с максимально малых доз. А для купирования обострений назначается т.н. терапия "прикрытия", включающая прием дневного транквилизатора-анксиолитика, без ярко выраженного седативного эффекта.
После достижения полной ремиссии, при условии хорошей переносимости препарата (одного из перечисленных выше антидепрессантов класса СИОЗС или СИОЗСН), приём продолжается в течение 6-12 месяцев, в терапевтической дозировке, на которой было зафиксировано исчезновение симптомов.
Начиная с 6 -12 месяца лечения, при сохраняющейся ремиссии, начинается подбор поддерживающей дозы антидепрессанта, на которой пациент продолжает оставаться в ремиссии. Поддерживающая терапия продолжается ещё в течение года. И только затем медикаментозное лечение постепенно и полностью прекращается.
Подбор препарата в оптимальной (терапевтической) дозировке, как и тетрирование его дозировки до поддерживающих величин, должны осуществляться под постоянным наблюдением вашего очного лечащего врача, для исключения побочных реакций и контроля над ходом лечения. Будьте здоровы!
Здравствуйте. Вы можете найти во ВКонтакте сообщество «Неврология & Нейрохирургия. Консультация онлайн.» и обратиться на консультацию, подробно описав историю заболевания и жалобы. Возможен визуальный осмотр. Приложите сканы или фото имеющихся обследований и анализов. КТ и МРТ снимки весьма желательно предоставить в полном объёме в формате DICOM (исследование должно быть записано на диск).
Здравствуйте, подскажите проявлением чего могут быть данные симтомы: несколько лет вижу боковым зрением маленькие чёрные полосы, которые неподвижны, они всегда на одном и том же месте на обоих глазах(Левый бок и правый бок соответственно), увидеть их можно почти в любом освещенном месте, но особенно например в той же ванне где белый свет, и вот если смотря в одну точку поматывать головой или глазами, то тогда эти полоски ты видишь, повторюсь они неподвижны, но и не перекрывают мне хоть какой либо обзор вообще, ещё есть примерно тоже самое но внизу, но там больше похоже на что то уже без цвета(это мне ещё труднее объяснить...) И тоже видишь если головой или глазами двигать, в общем это вообще не то что можно найти в интернете, это не мушки плавающие, не вспышки и тд это именно что то в одном месте при этом не перекрывает зрение нигде, фактически то есть не мешает, но ты это чётко можешь видеть и это все равно волнует. Что это может быть, может ли это быть проявление отслойки сетчатки или что то другое? У меня с детства миопия и астигматизм, и прогресс остановился на -5.5
Здравствуйте. Вариантов несколько. Надо с широким зрачком в щелевую лампу исследовать хрусталик, стекловидное тело и периферию сетчатки.
18.01.24 17:02: Кардиолог
Добрый день уважаемые врачи, такая ситуация , был в ванной , вышел было красное лицо давление 124/80, не могу успокоиться мерил и мерил , потом каждый удар сердца стал болезненным , удар и боль в груди , вызвал скорую , приехали давление 110/60, ЭКГ в норме , месяц назад делал тест с нагрузкой , признаков ишемии нет ,, высокая толерантность к нагрузке, но я не отменял небивалол (5 мг утром) часто горит лицо и ощущение , что высокое давление , страдаю неврозом , пью антидепрессанты и не нейролептики. Скажите это может так болеть сердце при ударах или это остеохондроз грудного отдела и невроз ???
Здравствуйте!
Нет, к сердцу эти жалобы не имеют никакого отношения. Так проявляется дисфункция вегетативной нервной системы, которая часто сопровождает невротический процесс. Похожую симптоматику может давать и экстрасистолия. Только лечить нужно не следствие, не отдельно взятый симптом, а первопричину жалоб - невроз.
скорее всего, невроз
Здравствуйте, Евгений!
Займитесь нормализацией своего психо-эмоционального состояния. Устранение невротической составляющей в механизмах возникновения Ваших жалоб - только благотворно скажется на работе Вашей сердечно-сосудистой системы. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом. Диагностикой и лечением неврозов занимаются эти специалисты.
15.01.24 21:31: Педиатр
Здравствуйте! Сын, 12 лет, занимается плаванием в спортивной группе, ежегодно проходит медицинскую комиссию, в которой есть медицинский врач. Все время все анализы и экг были в норме, единственное, сын довольно худощавый и весит чуть ниже среднего. На данный момент появились следущие жалобы: когда принимает ванну с теплой водой или когда в бассейне вода теплее обычного при вдохе у него появляется щекотка в райне трахеи и хочется сразу покашлять, дышать не тяжело (ощущает все это не в момент когда плывет, а именно когда останавливается). В анамнезе были приступы кашля со свистом, лечились у аллерголога (сын аллергик), пропивали алмонт (сингуляр - если не ошибаюсь с названием) несколько раз, сейчас эти приступы кашля очень редко бывают. Заметил он это примерно месяцев 5 назад. Когда он не в воде или вода прохладная, этого не наблюдается. Подскажите, что это может быть и что нужно проверить?
Нужна консультация/осмотр оториноларинголога. Скорее всего фарингит.
возможно аллергия на хлор или другие вещества, которые входят в очистительную систему бассейна. на всякий случай проконсультируйтесь у аллерголога, сдайте общий иммуноглобулин Е