|
анна
Жен., 35 лет. Украина Львовская обл. |
Здравствуйте Эдуард Романович! Обращалась несколько раз http://www.consmed.ru/kardiolog/view/701724/, спасибо за ответы. Маме 65 лет, рост 164 см. вес 54 кг. Болеет с января 2013 г. С апреля 2013 часто лечилась стационарно без видимого улучшения. С 12.06.13 по 25.06.13 лежала в неврологии. Диагноз: Дисциркуляторная атеросклеротическая и гипертоническая энцефалопатия в стадии субкомпенсации. ГБ - ІІ, 3 ст. риск очень большой, ГЛШ, ИБС, КВР-Ш, СН-І. ЕКГ: синусовый ритм, ЧСС 75 на мин., Горизонтальная ЕВС, ГЛШ. ЕхоЕГ: комплекс М-эхо не смещен. ширина Ш желудочка 6,4 мм (норма 5,5) дополнительные эхо сигналы локализуются с обеих сторон в большом количестве. ЕЕГ: регистрируеться сосудисыій рисунок ЕЕГ с альфа-ритмом. Проявления сосудистой энцефалопатии. УЗД внутр.органов: печель на 0,5 см увеличена, мелкозернистая, усиленной эхогенности, уплотнена без узлов. желчный пузырь Грушевидный, крючкообразній в шейке 62х25 мм, стенки 3 мм, умеренное количество сгущенной желчи без конкрементов. Поджелудочная не увеличена, мелкозернистая, усиленной эхогенности, уплотнена однородная. Почки права опущена на 2см, левая находится типично, паренхима достаточная, нормоехогенна,ЧМС не расширена, множественные скопления солей. Селезенка а не увеличена, однородна. Гастроентеролог: хр.гастродуоденит, стадия нестойкой ремиссии. Эндокринолог - Гипотиреоз (УЗД щитовидки: щитовидная железа расположена типично, мелкозернистая, усиленной эхогенности, контур неровный с участками кистозной регенерации 2-3 мм, неоднородная, без узлов. Правая ч, 8 см.куб, левая 5 см.куб, перешеек 3,6 мм, васкуляризация паренхимы железы средняя.) Мама принимает баготирокс 25, утром натощак. РЕГ: нормоволемии в бассейне ВСА и ВБА справа. Высокий ОПСС. Венозный отток замедлен. Гиповолемия в бассейне ВСА и ВБА слева, гипертонус сосудов среднего, мелкого калибра. Венозный отток нарушен. Лечение в стационаре: сибазон, тиоцетам, магнезия, папаверин, дибазол, никотиновая кислота, ревмоксикам, метоклопрамид, ланцерол. Для стабилизации давления последний месяц принимала утром лориста Н, в обед конкор 2,5, вечером леркамен 10. Давление на фоне этих таблеток 120-130-140 на 80-90 пульс в районе 60 уд/мин. Но мама очень слаба, она большую часть времени лежит. В стационаре, когда ходила на обследования, давление на фоне этих таблеток подскакивало до 160/100. Мама не может есть, все время тошнит, вплоть до рвоты. Болит голова. Иногда есть боли в области сердца, и сзади под левой лопаткой. В понедельник 01.07.13 на скорой делали кардиограмму, сказали - инфаркта нет. И снова появился кашель, еще не такой сильный, когда принимала липразид, но он с каждым днем усиливается. В инструкции к препарату Лориста Н сказано, что он выводиться 58% желчью, предполагаю, что тошнота и кашель от него. Скажите пожалуйста чем заменить Лористу Н? Что можно еще сделать для укрепления сердца? И может посоветуйте пожалуйста лекарство для улучшения венозного оттока. Спасибо большое. До благословит Вас Господь Иисус! |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Анна!
Заочное лечение таких больных обычно малоэффективно. Это не одномоментное дело, а процесс, растянутый по времени. Надо подбирать, проверять реакцию, изменять комбинации лекарств и их дозы. Лориста, хотя и редко, но может вызывать кашель. А тошноту могут давать любые лекарства. Я бы попробовал отменить лористу, увеличить дозу конкора до 5 мг в день, добавить 10 мг леркамена и 12,5 мг гипотиазида. Время создания: 05 Июля 2013 17:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|