ЦВБ у пожелых людей

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1050552 :: (10.07.2019 16:38) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Наталья
Жен., 36 лет.
Рязань
У нас дедушка, 73 года. Уже несколько лет поставлен диагноз ЦВБ: хроническая ишемия головного мозга 3 ст. на фоне гипертонической болезни, атеросклероза сосудов головного мозга с когнитивными нарушениями. Последствия перенесенных онмк от 2012, 2013 г. с амиостатическим синдромом. Третью стадию ему ставили еще в 2015 года. Принимает наком, мемантин и эналаприл. Последнее время перестал хорошо соображать, не понимает иногда где находится, иногда нормально. Ходит очень плохо, писается... у него разные виденья бывают.. Что с этим делать? куда бежать? и какой прогноз?
Заранее спасибо.
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
В пожилом возрасте, достаточно часто бывают как расстройства интеллекта, так и памяти. Все эти состояния, обычно объединяются одним понятием - старческая (или сенильная) деменция, которая иногда "соседствует" и с более серьезной возрастной проблемой, которая именуется старческим психозом. В эту группу входят и деменции, возникающие при болезни Альцгеймера, пресенильные деменции (слабоумие), а также, сосудистая и мульти-факторная деменция.
Деменция - это заметное снижение интеллектуально-мнестического уровня, связанное с различными заболеваниями головного мозга. При этом наблюдается снижение памяти, ведущее к дезориентации в окружающем, растерянность, неспособность выполнять даже простейшие интеллектуальные операции. Такие больные не помнят, где они живут, могут потеряться на улице. В тяжелых случаях происходит разрушение навыков самообслуживания: больные не могут сами умыться, одеться, теряют навыки приема пищи и соблюдения личной гигиены.
Причиной деменции в пожилом и старческом возрасте чаще всего бывают сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз, заболевания сердца и т.п.) и атрофические заболевания головного мозга, чаще всего это болезнь Альцгеймера.
Эффективного лечения деменций пока не найдено, но во многих случаях удается достаточно быстро добиться существенного замедления процесса, поэтому важно, как можно раньше начать квалифицированное и комплексное лечение, по назначению врача-психиатра. К слову говоря, вести возрастного пациента в этом случае, должны сразу два специалиста - очные врач-невролог и врач психиатр-геронтолог (специалист по возрастным патологиям головного мозга)!
Время создания: 10 Июля 2019 21:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Наталья!
К сожалению, в пожилом возрасте изменения психики - не редкость. Нужно организовать его осмотр врачом-психиатром на дому. Для этого Вам нужно обратиться в ПНД, написать заявление на имя главного врача. В нем в произвольной форме излагаете нарушения в поведении Вашего дедушки. Это заявление будет основанием для его осмотра врачом-психиатром на дому. Специалист оценит состояние и, исходя из этого, подберёт и проведёт необходимое лечение. Но вы должны быть готовы к тому, что в столь преклонном возрасте такие изменения не имеют обратного развития. С помощью правильно подобранного лечения можно лишь попытаться приостановить их прогрессирование.
Время создания: 11 Июля 2019 09:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Ольга Александровна. Врач-невролог
Врач-невролог
Здравствуйте! У дедушки началась деменция (слабоумие). Подобными состояниями занимается психиатр. Оценить прогноз и степень ухудшения можно только при очном осмотре. Можно вполне улучшить состояние и компенсировать нарушения,в т.ч. и поведенческие. Также необходимо добиваться стабильных цифр АД. Вы не пишете какую дозу мемантина принимает дедушка, можно попробовать добавить. Рекомендую включить в лечение глиатилин по одной капсуле три раза в день на 3-4 месяца. Препарат  эффективен при старческих нарушениях памяти, расстройстве поведения,улучшает обменные процессы головного мозга.
Время создания: 19 Июля 2019 17:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Учитывая симптомы, выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением.
Время создания: 22 Августа 2019 11:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала