Диагноз - эпилептический дебют

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №761832 :: (05.02.2014 14:44) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Александра
Жен., 27 лет.
Баку
1. Пол и возраст пациента
Кондылин Максим, мальчик, 11.09.2013
Доп. Информация:
Родился весом 4900, кесарево сечение (плановое). Показание к операции – крупный плод, а также перенесенная мною ранее лазерная коррекция зрения. Беременность была относительно спокойной. На первых неделях беременности был перенесен грипп. КТГ 7-8 баллов, был назначен курс актовегина 10 дней. Д-димер был завышенный начиная со второго триместра, в связи с чем делала уколы фраксепарина.
В настоящее время ребенок весит 9700, рост 73 см. Родничок открыт, спокойный (по оценке врачей), где-то в 1,5 пальца.
2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
Низкий гемоглобин, проблемы с кишечником (условно-патогенные бактерии протеи в большом количестве, дисбактериоз, плохая всасываемость).
3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
02.02.2014, нервничал во время еды, потом успокоился, продолжили кормить. Вдруг он резко замер. Глаза стали стеклянные, вокруг губ побелело, губы посинели, подбородок затрясся. Как будто он не дышал. Потом конвульсии охватили тело: руки, ноги и туловище дергались 5-6 раз. Потом он пришел в себя, вздохнул глубоко. Сильно вспотел. Стал потирать глаза ручками, я взяла его не руки, он тут же заснул. Спал около 40 мин. Температура была 36,3.
Отмечу, что до этого за 30-45 мин он играл и заснул. Возможно это был такой же приступ, только мы не заметили его.
И за день до этого ребенка резко бросило в жар. Очень похоже на ситуацию после описанного приступа.
В тот же день замирание повторилось 4 раза. С судорогами был только 1 раз.
На следующий день ребенок дважды замирал, глаза становились отсутствующими.
4. Состояние пациента на данный момент
В данный момент ребенок находится дома. Уже два дня такие судороги и приступы не отмечаются. Ребенок вялый, не улыбается. Много капризничает. Просыпается с плачем. Спит чутко, часто просыпается, иногда даже просто от того, что кто-то зашел в комнату. Кушает не много.
Добавлю, что примерно в это же время у ребенка заболели уши, капаем капли. Сейчас еще есть небольшой насморк.
5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
На очередном осмотре у невропатолога (когда ребенку было 3 месяца) делали узи головы (см. фото).
03.02.2014 делали электроэнцефалограмму. Ребенок все время бодрствовал. (см. фото)
6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
По результатам ЭЭГ предположили, что это мог был эпилептический дебют. Назначили лечение:
Депакин (сироп) 50мг 1 раз в день, через 20 мин после еды
Финлексин – в аптеке не было, был заменен на аналог Тегретол ¼ таблетки 2 раза в день.
Дибазол 0,001 (порошок с Глюкозой 0,2) 20 доз 1 раз в день до еды.
Ливаксол для защиты печени 3 капли 2 раза в день
7. Каков эффект от проведенного лечения?
Пока не приступили
8. Вопрос к консультанту.
Можете ли Вы подтвердить или опровергнуть наличие эпилептического дебюта?
Нужно ли нам сдать дополнительные анализы?
Насколько опасно не проводить лечение?
Как Вы может прокомментировать назначенное лечение?
Может ли назначенное лечение дать какие-либо негативные побочные эффекты?
9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии
При необходимости могу отправить файлы еще раз, в другом размере. А также другие анализы (кровь, моча и пр.)
http://s017.radikal.ru/i413/1402/b9/249699bc23b5.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1402/c7/6a41a4984d71.jpg
http://i017.radikal.ru/1402/88/a44929fac507.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1402/1c/bac1f95b4ba3.jpg
http://i058.radikal.ru/1402/4d/ba7ba97cda69.jpg
http://i074.radikal.ru/1402/08/d44bafec464a.jpg
http://s004.radikal.ru/i207/1402/c1/031785686da0.jpg

Мой прямой адрес a.kondilina@gmail.com
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Такие вопросы не решаются заочно. См. информацию по данной проблеме: "АЗБУКА ЭПИЛЕПСИИ".

В таком случае необходима очная консультация квалифицированного
невролога-эпилептолога и
проведение видео-ЭЭГ-мониторинга.
Время создания: 12 Февраля 2014 18:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Терапевтическая тактика за очным эпилептологом.
Время создания: 27 Ноября 2017 22:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала