диагноз ГЭРБ правильно ли диагностированно и соответствие лечения

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №664042 :: (05.02.2013 19:26) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
Сергей
Муж., 34 лет.
Беларусь Минск
Д. день. Беспокоят симптомы тяжести в желудке, спустя 2-3 часа после еды, периодически подташнивает. Проявляются не всегда. Иногда чуствуется дискомфорт при ходьбе - такое ощущение, что сильно переел, а теперь нужно идти, а там все переполнено и трясется. Иногда в районе пупка, немного справа от него или практически прямо в нем покалывает. Бывает по ночам. Редко днем. Проходит если спокойно полежать 5минут. С желудком проблем не было особых. Буквально летом еще спокойно все ел. Вредных привычек нет. Спиртное не употреблял уже 3 месяца вообще, а так только максимум 300г вина в праздники. Работа умеренно сидячая, менеджером, бывает и полдня на ногах. Последние два месяца уже мучаюсь с симптомами гастрита, сижу на диете. Немного легче но проблема есть. Да еще есть постоянно отрыжка. После еды, а также до 4 часов после может быть с легким запахом съеденного. Не горькая, не кислая. Изжоги нет. Бывает, но редко - раз-два за пару месяцев. Сходил на узи и фгдс. Результаты узи - все в норме, но наблюдается загустевание желчи. ФГДС - пищевод: просветне сужен, стенки эластичные, перистальтика прослеживается. Слизистая бледнорозовая, гладкая, бестящая. Кардия гиперемированная, отечная, розетка смыкается. Желудок: тощаковое содержимое - кол-во умеренное, мутное,желтоватое. Слизистая об. умеренно диффузно гиперемирована, отечная во всех отделах. Складки по большей кривизне продольные. Перистальтика выраженна, удовлетворительная. Пилорус: проходим, круглый. Дв.кишка: луковица: не деформированны. Воздухом раздувается хорошо. Стенки эластичные. Слизистая оболочка: розовая бархатистая. Нисходящая часть дпк: циркулярность складок не нарушена, их высота одинаковая. слизистая оболочка розовая, глиткая блестящая. Биопсия: 2 кусочка - кусочек антрума, тела желудка. Микро: 1 слабо выраженный слабоактивный гастрит хронический. Х.бактер+. 2 слабовыраженный слабо активный хр.гастрит. Заключение врача фгдс - рефлюкс- эзофагит 1й ст., гастропатия эритематозная. Диагноз гастроэнтеролога - ГЭРБ. Назначено урсофальк, антихелеобактерная схема, дюспаталин.
Что смущает - второй раз делаю фгдс, этот раз было здорово больно при нагнетании воздуха. С чего бы это? Гастроэнтеролог практически не интересовался симптомами сразу написал диагноз ГЭРБ, хотя нет той же изжоги и вообще она крайне редко. При наклонах например тоже не появляется отрыжка горьким или кислым. Как лечить воспаление желудка т.е. гастрит? Что не съем, проблема. Кстати стул тоже то жидкий, то не сходить вообще. Насколько правильно выставлен диагноз и какие могут быть комментарии по вопросам выше. Спасибо.
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Для того, чтобы выяснить диагноз, нужен осмотр и обследования. Допустим, я не вижу, делали ли Вам УЗИ брюшной полости? Это важное обследование и для данного случая, для постановки правильного диагноза, да и для назначения лечения. Его явно не хватает. Да и анализ кала желательно сделать. Анализ крови - общий и биохимию. Ну и "потрогать" Вас надо бы , как там животик Ваш поживает - где напряжен, может где болит, как реагирует на рефлекторные пробы и т.д. ....
Не все так просто, Сергей.
Время создания: 05 Февраля 2013 23:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Уничтожать хеликобактер в данном случае не нужно.У Вас на ГЭРБ не похоже.Это хр эзофагит.Есть подозрение на СРК с запором.Нужно сделать РН-метрию пищевода,колоноскопию.
Время создания: 06 Февраля 2013 21:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Сергей. 06.02.2013 01:42
к сожалению «потрогать» никто пока желания не проявил из тех врачей к кому я обращался. В общем-то и доп. анализов тоже не назначали. Хотя бы туже РН метрию, про которую пишут везде, и похоже нужна, для правильного диагноза, да и для диеты даже! Вот и думаю что бы еще проверить и сдать. Кстати врач узи сказал, что все ОК. Не привожу полные результаты, только отметил, что наблюдается загустевшая желчь. Это может быть, так как 2 года назад у меня стоял диагноз похожий, и назначали урсосан 6 мес. затем узи, которое показало норму. И все было нормально, до поры...