двусторонний экссудативный плеврит
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №368027 :: (06.12.2010 22:55) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
ольга ивановна
Жен., 25 лет. Украина Донецк |
Уважаемый Эдуард Романович,подскажите пожалуйста направление дальнейшего диагностического поиска Женщина 70 лет жалобы на одышку до 40 в мин обьективно состояние удовлетворит ЧСС 80 АД 150/80 в легких от 4 ребра с двух сторон тупость дыхание не прослушивается Живот мягкий.печень у ребер отеков нет Кровь все в пределах нормы СОЕ 18 Рентген легких - от 4 ребра с двух сторон гидроторакс Страдает Сах диабетом 5-10 лет на диабетоне сахара 7-9 в июле и сентябре госпитализация с такими же жалобами но в другую больницу с диагнозом 2х сторонней пневмонии и двусторонний экссудативный плеврит Температура до37.2 Со слов больной похудела Принимала самостоятельно фуросемид через день Я предполагаю или туберкулезный или нео процесс(или мезотелиома или метастатическое поражение плевры)но смущает двусторонний процесс и относит удовлетвл состояние т е процесс не острый Вообщем буду благодарна за любые соображения. c ув. врач-интерн Ольга Ивановна |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Ольга Ивановна!
Прежде всего надо определить, это экссудат или транссудат. При таком количестве жидкости плевральная пункция технических трудностей не представляет. И провести тщательное исследование и плевральной жидкости и мазков. Потом я бы сделал ЭхоКГ, исключил бы жидкость в полости перикарда. Оценил бы остальную картину, исключил бы сердечную недостаточность. Если все это четкого диагноза не даст, надо исключать поражение средостения (компьютерная томография). Когда поставите диагноз, не откажите в любезности сообщить мне. Успеха Вам! Время создания: 07 Декабря 2010 03:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала