Экстрасистолия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №379115 :: (27.12.2010 21:20) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Елена C
Жен., 38 лет.
Россия Кума
Здравствуйте, Эдуард Романович! Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы. Моей дочери, ей 6 лет поставлен диагноз - Нарушение ритма сердца: суправентрикулярная, желудочковая экстрасистолия, выявили когда ей было 4 года. Делали несколько раз холтер:
Холтер 1: ритм преимущественно синусовый, ЧСС от 50 до 173 удара в мин., Зарегистрированы аритмии:
1)Миграция водителя ритма.
2)Суправентрикулярные Э - в количестве 865, максим. 282 в час. а) одиночные, ранние, нижнепредсердные, периодически по типу бигеминии, б) единичный эпизод предсердной тригеминии (не ранние) в) одиночные, ранние, из АВ соединения с незначительной аберрацией желудочкового комплекса.
3)Желудочковые экстрасистолы - 102, максим. 45 в час. Тип распределения: симпатикозависимый а)одиночные, полиморфные, политопные (интервал сцепления от 392 до 528 мсек.), правожелудочковые.
4) Пауз более 1 сек. -5778, преимущественно во время дневного и ночного сна. Максим. Пауза 1312 мсек.
Холтер 2: ритм преимущественно синусовый, ЧСС от 53 до 179 удара в мин., Зарегистрированы аритмии:
1)Миграция водителя ритма во время ночного сна.
2)Суправентрикулярные Э - в количестве 3010, тип распределения симпатикозависимый, максим. 518 в час. а) одиночные, предсердные из АВ соединения, периодически по типу бигеминии и тригеминии б)сверхранние, блокированные, предсердные.
3)Желудочковые экстрасистолы - 408, тип распределения симпатикозависимый, максим. 79 в час. а)одиночные, полиморфные.
4) Пауз более 1 сек. -414, максим. пауза 1320 мсек.
Холтер 3: ритм преимущественно синусовый, ЧСС от 47 до 173 удара в мин., Зарегистрированы аритмии:
1)Миграция водителя ритма.
2)Суправентрикулярные Э - в количестве 4404, без четкого циркадного распределения, максим. 514 в час. а) одиночные и парные, ранние и не ранние, предсердные по типу бигеминии и тригеминии, б)ранние, предсердные, блокированные, в) одиночные, ранние, из АВ соединения с незначительной аберрацией желудочкового комплекса.
3)Желудочковые экстрасистолы - 800, тип распределения симпатикозависимый, максим. 139 в час. а)одиночные, полиморфные, политопные (интервал сцепления от 296 до 408 мсек.), правожелудочковые.
4) Пауз более 1 сек. -9723, максим. пауза 1416 мсек.
Холтер 4: Суправентрикулярные Э -7000, желудочковые – 170.
ЭХО-КГ: ложная хорда левого желудочка, систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. Патологических шунтов и свободной жидкости не выявлено. Скоростные параметры кровотока в пределах возрастной нормы.
Делали УЗИ щитовидной железы – нетоксический диффузный зоб 1 степени. Принимаем «йодомарин» постоянно.
При осмотре у отоларинголога выявили аденоиды 2 ст.
Девочка чувствует себя хорошо, иногда жалуется на толчки в области груди и покалывание, особенно при физ.нагрузке.
Ранее принимали препараты чаще всего курсами по 1-2 месяцу: беллатаминал (на который была аллергическая сыпь, не стали принимать), валериана в таб., глицин, элькар, кудесан, милдронат, пантогам, панангин, магнерот, фенибут, магне В6 - не все в куче, конечно, по 2-3 препарата.
Скажите, пожалуйста, насколько опасна эта аритмия в данном случае? Почему цифры «на холтере» так варьируют? От чего увеличивается количество наджелудочковых экстрасистол? Можно ли заниматься спортом ребенку? Насколько «полезны» данные препараты и вообще есть ли смысл в их применении? С возрастом Э может исчезнуть совсем? Есть ли повод вообще для беспокойства? Посоветуйте, жду Вашего ответа. Заранее, спасибо!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В изменениях при повторных мониторированиях я особой закономерности не вижу. Имеется значительно повышенная возбудимость миокарда. Все применявшееся лечение по-моему, особого смысла не имеет. Я бы не стал ограничивать девочку в занятиях физкультурой. А вот спорт с его элементами соревновательности, желанием перегнать, выложиться по полной - я бы не рекомендовал. А что значит "насколько опасна"? В каких единицах мерить? Конечно, без неё лучше ,но можно жить и с экстрасистолией. Предсказать их поведение в будущем я не возьмусь. Может быть лучше обсуждать эти вопросы с педиатром.
Время создания: 28 Декабря 2010 00:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Елена C 28.12.2010 08:19
Спасибо, Вам, большое за ответ! Но возникает следующий вопрос, если эти препараты особого смысла не имеют, то что нам принимать или вообще ничего. Наш врач заверил нас, что если не будете проводить курсы лечения, Э может увеличиться. Чем больше я узнаю про Э, тем меньше понимаю ЧТО это вообще такое.