экстрасистолия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №748404 :: (08.12.2013 11:00) :: Ответов: 5; Комментариев: 0
Елена
Жен., 35 лет.
Саратов
Здравствуйте. Мне 35 лет. В 2012-том году в июле родила ребенка. Через три месяца после родов начались сильные перебои в сердце. ЭКГ показала одиночную наджелудочковую экстрасистолию. «Поймали» ее не с первого раза, так как бывают дни, когда сердце бьется ровно, без сбоев, а бывают дни, когда в течение суток экстрасистолы идут через удар, соответственно ладони и ступни становятся мокрыми и холодными, охватывает ужас, что сейчас сердце или остановится, не выдержав таких перебоев, или разорвется. УЗИ делала лет 5 назад, из врожденных - только доп. хорда в левом желудочке, все остальное было в норме. На холтере от 21.11.13 г. ЧСС в теч. суток в пределах нормы, Циркадный индекс 126% (норма), субмаксимальная ЧСС 84% от макс. возможной для моего возраста, синусовый ритм с ЧСС от 52 до 160 (средняя 78) уд/мин. Синусовый ритм: 1. Эпизод миграции водителя ритма всего 1 днем, ночью нет. 2. Одиночные нажделудочковые экстрасистолы всего 1583 (70 в час), днем 274 (17 в час), ночью (в первые два часа сна) 1309 (208 в час). Ишемические изменения не обнаружены, значимых изменений QT интервала не выявлено. Заключение: Кратковременные эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. Ночью снижение ЧСС адекватное (ЦИ 126%). Аритмические нарушения представлены одиночной суправентрикулярной экстрасистолией, всего 1583, из них ночью 1309. Достоверных ишемических изменения не выявлено, патологической динамики по ST-T при нагрузках не регистрируется). Нарушения АВ-проведения не зарегистрировано. Значимых изменений корригированного интервала QT не выявлено. Надо отметить, что по экстрасистолам - это был не самый плохой мой день. Бывает, когда одна за одной и не знаю, что делать. Была у кардиолога. Выписал сотагексал. Пить не стала, сомневаюсь, от таких лекарств, вроде, вреда больше. Насколько обосновано применение данного препарата в моем случае, и нужны ли мне вообще антиаритмики? Сейчас пью валерианку (табл.), панангин, завариваю боярышник. Из сопутствующих: хрон. тонзиллит, гастрит, ДЖВП, + постоянный стресс. На всякий случай стала пить алмагель, хофитол и лечить горло. Подскажите, может, еще какое обследование пройти? Не хочелось бы лечить следствие, до причины бы докопаться. И еще, опасны ли приступы залповых экстрасистолий. К редким я уже привыкла, а залповые о-очень напрягают, иногда несколько часов длятся, и могут пройти самостоятельно, когда я, ну, например, лягу. Заранее спасибо за ответ.
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Уважаемая Елена! Описанные Вами нарушения ритма сердца никакой опасности не представляют и не требуют медикаментозного лечения. Вы правильно заметили, что вред от такого лечения (особенно сотогексала) гораздо больший, чем польза. Количество экстрасистол меняется каждый день и никак не влияет на состояние гемодинамики, бояться их не надо. Причину появления экстрасистол никто пока не знает, многие люди живут долгие годы с огромным их количеством, не обращая на них внимания. Плохая переносимость экстрасистол связана с особенностями нервной системы, её повышенной возбудимостью, что часто встречается при неврозах. Поэтому, как правило, плохая переносимость экстрасистол лечится у психотерапевтов. Вы сами можете активно помочь себе, уменьшив возбудимость нервной системы. Это обязательный полноценный сон и питание, ежедневные физические тренировки аэробного типа.
Время создания: 08 Декабря 2013 15:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Елена, наджелудочковая экстрасистолия опасности не представляет, проведения антиаритмической терапии не требует.
Время создания: 08 Декабря 2013 17:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего опасного в этой аритмии нет. Все симптомы, которые Вы описываете, это проявления невроза, а отнюдь не заболевания сердца. Никакие аритмические препараты Вам не нужны. Продолжайте лечение невроза. И не надо больше никаких обследований. Чтение результатов обычного холтера несет огромную психотравмирующую информацию и способствует если не образованию, то по крайней мере углублению невроза. Не надо лезть в глубины собственной физиологии. Ведь даже разглядывание пережеванной пищи не повышает аппетит. Так и подсчет экстрасистол не улучшает настроения.
Время создания: 08 Декабря 2013 17:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Никакой опасности нет. Специфическое лечение не требуется.
Время создания: 09 Декабря 2013 13:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Большинство людей не обращают на неё внимания . Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?Провоцировать Экстрасистолию (алкоголь,  курение, биостимуляторы, определенное положение тела) - тоже не стоит Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ  - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ  обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.  ПОДРОБНЫЙ дневник – это  такой, где записи не реже одной записи в час.Для кардиолога Протокол ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - имеет теоретическое значение;Для психотерапевта Заключение ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - диагностически бесполезен.Протокол ХолтерМТ БЕЗ ДНЕВНИКА - не имеет практического клинического значения, если Цель обследования : Исключить Кардионевроз и другие психогенные состояния!!! БЕЗ Дневника - можно лишь выявить вид Аритмии и/или подтвердить сам факт присутствия Экстрасистол, что в большинстве случаев итак не вызывает сомнения
Время создания: 13 Ноября 2022 23:15 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала