Эпилепсия

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №240483 :: (08.03.2010 23:04) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Марина Д.
Жен., 38 лет.
Россия Кемерово
Уважаемый Андрей Ростиславович! Моему сыну 4 года 10 месяцев. Диагноз: Идиопатическая центро-височная эпилепсия (роландическая). Дебют в марте 2009г. В неврологическом статусе-б/о. Психомоторное развитие по-возрасту. Приступы протекают исключительно во время еды 20-30сек., в виде подергивания верхней губы(больше слева), редко со слюнотечением, иногда после приступа речь становится слегка растянутой. Во время приступа ребенок полностью адекватен, разговаривает, выполняет любые просьбы, если в момент приступа попросить его широко открыть рот или напоить водой, то приступ немедленно прерывается. На МРТ перивентрикулярно заднему рогу правого бокового желудочка определяется участок повышенного МРС на Т2 ВИ и Т2 dark fluid размером около 4мм (участок глиоза резидуального характера?), на серии МР-ангиограмм отмечается расширение артерии конвекситально в теменной области на уровне постцентральной извилины слева в остальном б/о. По результатам ЭЭГ выявлена эпилептиформная активность в лобной и височной областях справо. С июля по декабрь 2009г. принимали Депакин хроно: 3 месяца по 450 мг/сут., далее после приступа на фоне приема препарата и ухудшения ЭЭГ дозировку увеличили до 600мг/сут.(вес 16 кг). После чего приступов не было , но состояние начало резко ухудшаться, ребенок не помнил как зовут маму и папу, значительно сократился словарный запас, не мог построить предложение из 3-4 слов, то становился чрезвычайно замкнутым, то агрессивным. Эпилептолог не обращал внимания на мои жалобы. От безисходности поехали на консультацию в Новосибирск. Записали ЭЭГ сна- эпиактивность сохраняется в тех же областях и появилась задержка подкорковых ритмов.
Консультировались у к.м.н. врача-невролога-поставлен диагноз: тикозные гиперкинезы, синдром навязчивых движений. Рекомендовано: отмена Депакин хроно по схеме в теч. 5 недель, персен, магне-В6, кортексин. После отмены препарата приступы возобновились, но с приемом магне-В6 ситуация стабилизировалась, после 20 дн-го курса приступов не было еще 25 дней, потом опять стали проскакивать редкие мало заметные подергивания губы во время еды, справлялись седативными препаратами. Связанная речь и память постепенно вернулись. Сейчас после перерыва снова сидим на магне-В6 пока все спокойно. Но меня не перестают мучать вопросы: нужно ли было отменять Депакин, почему приступы протекают только во время еды и их можно легко прервать, почему нам помогает магне-В6 и что делать дальше? Очень надеюсь на Вашу помощь.
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Я не уверен, что у Вашего ребенка Роландическая эпилепсия, а описанные измененния на МРТ могут быть фокальной корковой дисплазией, которая является причиной приступов. В любом случае, решение об отмене противосудорожной терапии было неправильным, нужно было подобрать другую дозировку или другой препарат. Магне Б6 является нейрометаболиком, и как Вы сами отметили, не помогает Вам от приступов. А то что на фоне отмены депакина, которого явно было много и назначении Магне Б6 ребенок восстановил свои функции, это закономерно. Но остается вопро, чем лечить основное заболвание. Явно нужен подбор противосудорожной терапии. Диагноз тикозные гиперкинезы, синдром навязчивых движений  неправомерен, равно как и отмена противосудорожной терапии. Я бы вам посоветовал найти другого эпилептолога, или на крайний случай везите ребенка в Москву, лучше в РДКБ. Но назначать лечение. не видя ребенка, его МРТ и записи ЭЭГ - видеомониторинга я, естественно, не могу.
Время создания: 08 Марта 2010 23:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала