Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №782023 :: (28.04.2014 21:17) :: Ответов: 2; Комментариев: 13
Андрей
Муж., 32 лет.
Украина Днепрдзержинск
Здравствуйте! в сентябре 2012 были обнарежены язва желудка , гастроэзофагельная рефлюксная болезнь и др.

Обследования:
http://i057.radikal.ru/1404/c7/4e3d7840d7b5.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1404/e0/646a66e44984.jpg
Лечение: актовиген в/м, бета-клатинол, де-нол, урсолизин.

Через два месяца повторное обследование:

http://i062.radikal.ru/1404/76/b3dcb2f910ad.jpg

Прошел еще курс

В сентябре 2013 Обследовался еще т.к. беспокоили ежедневное жжение и тяжесть в желудке и ком в горле после еды. Вот обследования:

http://s020.radikal.ru/i712/1404/13/ca82add5aaf0.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1404/37/c6d932ed9cf7.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1404/7e/d38e9a662749.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1404/50/5c0c5835e766.jpg

Лечили : контролок, меверин, эсенсеале , де-нол, делали капельницу , название не помню ,вроде что-то для печени.
вскоре после лечения все симптомы вернулись обратно.

В марте этого года обратился в другую специализированую клинику. Жалобы те же . Сильное ежедневное жжение в желудке. Вот обследования:

http://s61.radikal.ru/i171/1404/4f/d166c8f7bc09.jpg

http://s57.radikal.ru/i157/1404/8e/b585de28a446.jpg

И диагноз:

http://s018.radikal.ru/i512/1404/32/54c3132cff0b.jpg

На диагнозе слева где обведено синей ручкой я разобрать не смог . Еслу у вас получится то переведите пожалуйста.

Лечение: Эзолонг 40мл утром и вечером за 30-ть минут до еды 5-ть дней , затемтолько утром 4 недели
Мосид по 1 таб. три раза в день за 15 мин. до еды три недели
Мукоген по 1 таб. три раза в деньчерез час после еды две недели
Урсосан 2 капсулы на ночь один месяц

Пока принимал таблетки чуствовал себя хорошо. Через 3-4 дня после лечения начал опять беспокоить желудок. Каждый день печет желудоук, ком в горле , тяжесть в желудке .
Что касается диеты. Все это время жареное ,кислое , острое я не ел. Тушеное ем. Спиртное пью очень редко и в небольших количествах , последний раз месяца два назад С газом ничего не пью. Мучное могу немного поесть. Очень редко могу сьесть и жареное . После спиртного и жареного ни разу не становилось хуже. Вобщем ем в основном вареное.
Сейчас спасаюсь маалоксом . Это что не лечится?
Что вы можете посоветовать ?
Спасибо!
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сдать маркёры на гепатит В И С,ГГТП.Консультация психотерапевта.
Время создания: 29 Апреля 2014 08:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Диана Евгеньевна Рязанцева. Гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог
Андрей, Хронический гастрит обострение. Хронический бескаменный холецистит. Итак, рентг.скопии Вам не требуется, так как ГПОД неплохо визуализируется и при проведении ФГДС.

Что касается гастрита и язв (увы, не могла тольком разобрать результаты) а также ГЭРБ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь так толком у вас и не лечилась. И чувство жжения такое у вас именно изза нее. То что маалокс вам помогает-это естественно. Альтернатива маалоксу в вашем случае (можете продолжатьпринимать его): гевискон, фосфалюгель (обладает закрепляющим действием), алмагель А (!!!! предпочтительно, учитывая болевой синдром).

Учитывая давность заболевания неплохо было бы сдать тест на хеликобактер и уже после планировать лечение. Трансаминазы пересдать (АсАТ, АлАТ).

Пока можете принимать контролок/нексиум/париет по 20 мг 2 раза в день за 40 минут до еды, ранитидин 150 мг 2 раза в сутки.
Время создания: 29 Апреля 2014 13:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Андрей 02.05.2014 11:15
Здравствуйте! На гепатит сдавал, все нормально. Хеликобактер при последнем осмотре в марте ( уреазный тест) не найден. Некоторые препараты я уже принимал (контролок, альмагель) Моолокс убирает жжение , а чуство тяжести и ком в горле нет.
Диана Евгеньевна вы говорите что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у меня толком не лечилась. Расскажите пожалуйста подробней как ее лечить . Спасибо
   
Андрей, вот сейчас указали что пили маалокс, алмагель, контролок- это и есть компонены лечения ГЭРБ. Ком в горле может быть обусловлен дискинезией пищевода, как сказала Елена Владимировна, неврогенного характер, если нет органической патологии в пищеводе и не увеличена щитовидная железа.
   
Андрей 02.05.2014 11:19
Насчет язвы ,то при осмотре в марте гастроэнтеролог сказала, что не видит даже рубца. Эрозий тоже не было
   
Ком в горле это психогенное заболевание.Следовательно лечение от ГЭРБ не поможет справиться с этим симптомом.
   
Андрей 04.05.2014 20:08
А что поможет? И скажите как нужно лечить ГЭРБ .
   
Консультация психотерапевта.
   
Ком в горле лечится седативными препаратами. ГЭРБ лечится- ингибиторы протонной помпы, алмагель/гевискон/маалокс/фосфалюгель, ранитидин, мотилиум.
Нет ли нарушения прохождении пищи по пищеводу
   
Андрей 06.05.2014 19:02
Скажите , как долго принимать эти препараты?
Я думал что мое последнее лечение в марте ( Эзолонг, мосид, урсосан, мукоген) как раз и есть ингибиторы протонной помпы.
При глотании иногда чувствую давление в области груди, но при последнем обследовании (гастроскопия) за пищевод ничего не говорили.
http://f-page.ru/fp/07dfe716d8244e9dba6e0cadb332ccc4
Или нужно сделать что то еще?
Насчет последнего УЗИ , есть ли серьезные отклонения?
http://f-page.ru/fp/1f8202437bfe4899b2ed924e08e8088a
   
прошу прощения, я не совсем внимательно прочитала последнее лечение. В принципе те препараты которые указали вы почти соответвуют моим. можете принимать их или попробовать то,что предложила я.
   
Андрей 06.05.2014 22:44
В марте - апреле я ужепрошел этот курс:

Эзолонг 40мл утром и вечером за 30-ть минут до еды 5-ть дней , затемтолько утром 4 недели

Мосид по 1 таб. три раза в день за 15 мин. до еды три недели

Мукоген по 1 таб. три раза в деньчерез час после еды две недели

Урсосан 2 капсулы на ночь один месяц

Пока пил чуствовал себя хорошо . Буквально через 3-4 дня после того как я закончил принимать таблетки постепенно боли вернулись и сейчас жжение и тяжесть в желудке беспокоят каждый день . Сейчас принимаю маалокс постоянно
Почему не помогло лечение?
Мне нужно еще раз пройти это же лечение?
Или их прийдется есть постоянно?
Если то, что вы предложили , то сколько по времени?
   
Продолжайте прием ИПП и маалокса.
   
Андрей 09.05.2014 01:20
И как долго их пить?
   
давайте 4 недели. потом посмотрим