Гестационный сахарный диабет

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №497534 :: (26.08.2011 11:19) :: Ответов: 2; Комментариев: 9
Ирина К.
Жен., 27 лет.
Москва
Здравствуйте! У меня 30 недель беременности, повышенный риск по формированию ГСД, с 15 недель постоянно мониторю сахар глюкометром дома, делала глюкозотолерантный тест на 22 неделе - нарушения толерантности не было. Стараюсь соблюдать низкоуглеводную диету,но в последнее время были погрешности. Обычно глюкоза натощак была 4,9-5,2 ммоль\л, в последние 2 дня( был сильный стресс накануне) глюкоза натощак выше 5,5( 5,8-6,0) , при этом через час после еды 6,9, а через 2 часа 5,3( указываю средние значения,т.к. делала много раз). За всю беременность прибавила всего 3 кг( начиная с 28 недели) Скажите,при таких цифрах глюкозы натощак можно говорить о диагнозе ГСД? Почему не страдает тогда толерантность к глюкозе и сахар приходит в норму через 2 часа? Заранее спасибо.
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Поскольку диагноза ГСД вам установлено не было, то ориентироваться на цифры, полученные с глюкометра, можно очень условно. Глюкометр - средство контроля, а не диагностики, то есть по нему диагноз ставить просто нельзя. Те цифры, которые вы приводите сейчас, не требуют пересдачи анализов в лаборатории до родов. После еды сахар нормальный, а натощак повышен, вероятно, из-за стресса, а не из-за ГСД. Впрочем, если вы будете придерживаться некоего ограничения в легкоусвояемых углеводах, никому не будет хуже.


Раз на 22 неделе по лаборатории все было в порядке (цифр нет, придется верить вам на слово), а риск есть, то просто пересдадите анализ в лаборатории после родов. Если ребенок крупный сейчас или родится с весом более 4 кг, то ГСД у вас все же был.
Время создания: 27 Августа 2011 12:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Семич Екатерина Валентиновна. врач консультант
врач консультант
Можно конечно мониторить сахар в моче , хотя наличие сахара в моче тоже не всегда симптом ГСД. Пока не вижу причин для беспокойства. После родов тоже контролируйте глюкозу. Нормальная прибавка веса во время беременности 5-6 кг и больше вообще то не проблема. Не слишком ли Вы увлеклись диетами набрав 3 кг.
Время создания: 27 Августа 2011 18:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Ирина К. 27.08.2011 13:51
спасибо за ответ.
результаты теста толерантности к глюкозе 5,3\ через час 7,9 \ через 2 часа -6,1

приблизительно в это же время в венозной крови глюкоза составила 5,9

в данный момент исключила быстрые углеводы( хлеб,сладкое,катофель, макароны, часть фруктов) , заменила их на медленные - кабачки, гречка, зерновые, сухофрукты. А так же планирую сдать биохимический анализ крови с глюкозой.

Кстати, на 22-23 неделе по УЗИ ребенок немного не добирал по весу. Следующее УЗИ 31 августа.
   
Александр 28.08.2011 16:44
В спец роддом вы уже не попадаете на таком сроке. Сейчас самоконтроль сахара крови, вероятно, приносит вам больше вреда, чем пользы - с диагнозом, точнее с его отсутствием все понятно, а от того, что вы будете измерять сахар чаще, сахар в крови не станет другим. Что делать после родов - написано выше.
   
Ирина К. 03.09.2011 17:12
спасибо,Александр. Это,к сожалению,требования моего врача из ЖК, они боятся,что мы пропустим диабет. Теперь вот еще гликилированный гемоглобин и кровь из вены. Нервы,конечно,на пределе уже. Сейчас сдам эти анализы и станет все более менее ясно, постараюсь не перегибать палку в отношении измерения сахара. Врачи разные ведь, кто-то перестраховывается больше,кто-то меньше. Но результат один - родить надо))) И при этом определиться где) Спасибо Вам за ответ!
   
Александр 03.09.2011 22:17
идея в том, что сейчас уровень сахара уже не на что особо не влияет.
тем более, что нет макросомии и диспропорции на УЗИ.
   
Ирина К. 28.08.2011 08:55
Семич Екатерина Валентиновна, спасибо за ответ.
Мочу сдаю каждые 2-3 недели, глюкоза,кетоны - abs.
На самом деле, за всю беременность я просто старалась не есть сладкого( ну когда оочень сильно хотелось - позволяла себе в 1-й половине дня), а так же не ела фаст фуд и ограничивала быстрые углеводы. Иногда, по праздникам позволяла себе расслабиться. Никакой серъезной диеты не придерживалась. Плюс моя врач в ЖК и эндокринолог постоянно мне напоминали о том,что надо быть аккуратнее с едой. Я,конечно, очень не хочу диагноза ГСД, не хочу в спец роддом,а самое главное,чтоб страдал ребенок. Вот и непонятно где золотая середина в этой ситуации. Все кругом перестраховываются, для всех важны цифры.
   
Ирина К. 28.08.2011 09:01
Сегодня утром сахар как и вчера 5,9, измеряла ночью, был 5,8. Перед сном 5,5. Почему нарушена гликемия натощак?
   
Ирина К. 28.08.2011 11:50
нашла информацию в интернете,что нормы сахара крови в моем глюкометре до 6,1, т.к. он калиброван по плазме крови. В инструкции к глюкометру об этом ничего не сказано. Просто написано,что калибровка по плазме. Видимо, надо было догадаться самой, ведь во всех других источниках нормы указываются от 3,3 до 5,5.
   
Ирина ! Вы все правильно делаете. Гликемия Ваша в норме, учитывая , что коллибровка на плазму. Хочу дать дать еще практический совет. Профильным по гестационному диабету в Москве является род дом №29. Очень хороший род. дом , у меня там родилось двое детей и попасть туда всегда сложно. Воспользуйтесь раннее поставленным диагнозом и рожайте там.
   
Ирина К. 03.09.2011 17:08
Екатерина Валентиновна, спасибо тза практический совет. Дело в том,что у меня доктор знакомая из другого роддома. Вот с ней советовалась недавно,она сказала сдать гликилированный гемоглобин, кровь из вены на глюкозу, а потом будем решать. Если будут изменения - конечно, тогда профильный роддом. Я не враг себе и своему ребенку. Спасибо еще раз за ответ.