Гипертания

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1090291 :: (07.06.2021 15:20) :: Ответов: 0; Комментариев: 0
Нина
Жен., 56 лет.
Россия Ульяновск
Моя сестра находится на гемодиализе (56лет). На данный момент поставлен диагноз (полный): Нефрогенная артериальная гипертензия 2-3 степени, риск 4. Пролапс морфологически измененного митрального клапана 3 степени, с митральной регургитацией 3 степени. Частичный отрыв хорды МК (данный диагноз под вопросом). Целевое АД <120-110/<80мм.рт.ст. Частая НЖЭ. Транзисторная ночная АВ блокада 2 степени. ХСН 1ст2фк ХБПН-5ст. Программы гемодиализ. Паратериоз.
До настоящего времени принимала максонидин 0,2мг - 0,1мг (половинку) утром и 0,1мг вечером. При приеме однократно 0,2мг - давление не держалось.
Для лечения назначены препараты: кандесартан (атаканд, гипосарт или ордисс) начать с 8мг вечером или ирбесартан (апровель) начать 75мг вечером, аторвастатин (липримар, тулип) 20мг вечером.
Исходя из противопоказаний у лекарственных препаратов решили принимать ирбесартан, так как у кандесартана одно из побочных проявлений - гиперкалимия. К сожалению, на данный момент препарата в необходимой дозировке нет в продаже нигде - искали даже в Москве. Наш производитель (ООО Озон) сказал, что дозировку 75мг пока не производят, а испанского препарата нет. Есть по 150мг и 300мг. В тоже время для диализных больных рекомендовано начинать с дозировки 75мг, в инструкции написано - делить препарат нельзя.
Прошу посоветовать - можно ли делить дозу 150мг пополам или есть еще какие-нибудь препараты при данном диагнозе.
Также в связи с диагнозом отрыв хорды - где лучше можно сделать операцию диализным пациентам. Заранее благодарю.
Мнение зала