гистология

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №850106 :: (06.04.2015 09:32) :: Ответов: 3; Комментариев: 6
анастасия
Жен., 27 лет.
киев
Жалобы: Появление иногда слизи. 2 раза в слизи было немного сукровицы. Один раз после стресса и бокала вина. Второй раз после сильного переутомления. В цклом состояние хорошее.
Год назад была первая колоноскопия. После длительного расстройства от антибиотиков.
Заключение: колоноскоп введун в купол слепой кишки. На осмотренном участке сосудистый рисунок смазан. Слизистая прямой кишки очагово гиперемирована. Взята биопсия.
Два разных ответа. Помогите с правильным.
Два фрагмента слизистой толской кишки с участками истончения (нечитаемое слово) атрофии крипт с неравномерной их формой и размером, очаговым снижением слизеобразования, участками густой лимфо_гистиоцитарной инфильтрацией с примесью единичных лейкоцитов.
По первой гистологии : Данная картина не исключает няк.
Мой врач сказал отвезти материал в институт патанатомии чтоб там пересмотрели. И там : Хронический атрофический бактериальный колит. слабая активность.
Осматривал в Донецке Дорофеев А.Э сказал данных за няк нет. лечи дисбактериоз.
Анализ на дисбактериоз : Общая кишечная палочка 10*5. Гемолизирующая палочка 10*5.
Никакого лечения кроме клизм с ромашкой и линекса не назначили.
В Киеве была у третьего врача,спустя год сделала ректоманоскопию. Заключение: Эндоскоп введeн на 20 см. Слизистая несколько отечна c двумя эрозиями 2мм.
Заключение: Хронический колит неясной этиологии ?
Собственно и этот врач ничего вразумительного не сказал.
Меня испугало слово «эрозии» и я позвонила врачу,который делал колоноскопию. Он сказал что эти две маленькие эрозии он видел во время осмотра. И если бы это был няк, то за год нелечения он бы прогрессировал.Я за няк прочитала кучу статтей. И многих симптомов у меня нет. Нет ночных походов в туалет. Нет кровотечений. Нет болей.
В общем если есть такая возможность разобраться в моей истории - пожалуйста. Спасибо.
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Анастасия, доброго времени суток. Исходя из представленного описания ситуации, диагноз " Няк " крайне сомнителен. Если из симптомов присутствуют лишь "Появление иногда слизи. 2 раза в слизи было немного сукровицы. Один раз после стресса и бокала вина. Второй раз после сильного переутомления." , то целесообразно обратить внимание не на поиск возможной причины (органической, т.е. постоянной, т.к. её скорее нет, кфс проведены многократно), а на профилактику стрессовых ситуаций и формирование позитивного образа жизни (диета, спорт, хобби и проч.). С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 06 Апреля 2015 14:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
В Вашем пространном обращении - только данные дополнительных методов обследования и ни слова о своей болезни. Такие обращения не рассматриваются
Время создания: 06 Апреля 2015 14:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Это картина не соответствует картине НЯК. Следует пройти полноценное обследование ЖКТ. Гастроскопия с определением кислотности+ УЗИ брюшной полости+ определить сократимость желчного пузыря. Патология верхних отделов ЖКТ(дискинезия желчных путей, гастродуоденит) приводят к расстройствам функции кишечника.
Время создания: 06 Апреля 2015 16:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
анастасия 06.04.2015 15:51
Спасибо за ответы.
   
анастасия 06.04.2015 18:24
ФГДС желудка: Розетка кардии сомкнута. Ретроэзофагальный пролапс не определяется. Желудок правильной формы. Воздух в просвет расправляется хорошо. Желчное содеожимое. Складки расположены извилисто. Перистальтика вялая. Слизистая гиперемирована. Сосуд.рис. не просматривается. Антральный отдел гиперемирован. Пилорическийканал полусомкнут. Луковица 12 п. кишки правильной формы. Слизистая умеренно гиперемирована. PH метрия 1.3-1.5 гиперацидность. Заключение. Гастродуоденит. (нечитаемое слово) рефлюкс. Хеликобактер - отрицательно.
Гастроэнтеролог : Хр. гастродуоденит фаза обострения. Хр.рецидивирующий холецистит фаза нестойкой ремиссии. Гипермоторная дискенезия кишечника.
ОАК норма.
Биохимия норма кроме билирубина 26.2 прямой 8.69.
УЗИ брюшной полости. 1.Желчный пузырь: Форма обычная. Размер не увеличен.Контуры ровные четкие. Стенки не утолщены.не уплотнены. Просвет негомогенный с пристеночной мелкодисперсной эховзвесью. Все остальные органы норма. Правая почка опущенны на 86 мм и левая на 30 мм.
Капрограма:
Форма-неоф.
Консис.-мазевид.
Запах-сп.
Слизь-неб.
Гной-не обн.
Микроскопич. ислед.
Мыш. волокна не измен. 0-1,измен. 20-25
Рстит. клетчатка перевар. 2-3 местами до 10
не перевар. 1-2
Крахмал- кр.зерна внутрик. - неб.
Слизь-неб.
Лейкоциты 1-2
Гельминты не обн.
Элементы гриба дрож. - неб.

Каппрограма перед колоноскопией когда была сукровица в слизи.
Кал оформл. в виде «овеч. помет» с примесями слизи. мягк. коричневый.
Детрит-незн. кол-во
Перевар. мыш.волокна 1-2
Перевар. раст. к-ка ед 1-2
Неперевар. нул.
жирные к-ты -ед.
лейкоциты 8-10
эретроциты 8-10
До анализа неделю ничего практически не ела из-за нервов. А что сьедала,то выходило транзитом в непереваренном виде.
   
Хр. гастродуоденит фаза обострения. Хр.рецидивирующий холецистит фаза нестойкой ремиссии. Гипермоторная дискенезия кишечника.- вот это нужно лечить
   
анастасия 06.04.2015 18:37
Нольпаза 40. Стол 4.Чай Алфит ЖК. Это прописал гастроэнтеролог. От нольпазы болит желудок и голова.
   
анастасия 06.04.2015 21:46
еще один вопрос про который забыла. по поводу этой слизи оранжевого цвета..у неё такой запах...ну очень неприятный. она может быть перемешанной..а бывает отдельно быть. это следствие воспаленного кишечника ?
   
анастасия 06.04.2015 21:50
точнее почему такой запах?