Головные боли
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №644587 :: (05.12.2012 17:27) :: Ответов: 5; Комментариев: 0
|
Валентина
Жен., 36 лет. Украина Бердянск |
Добрый день. Мне 36 лет. Меня очень часто мучают головные боли, головокружение, перепады АД от 90/60 до 140/90 ,пелена перед глазами, иногда бывает ощущение что вот-вот упаду, на фоне этого стала раздражительной, плохо сплю, часто тахикардия, повышенная потливость. Летом делала УЗИ сосудов головы и шеи: описание - брахиоцефальные артерии проходимые.скоростные и спектральные характеристики потоков в парных артериях без асимметрий. Эхогенность нормальная, поверхность ровная. Атеросклеротических бляшек нет, ход сосудов ровный.Височные УЗ-«окна» выражены удовлетворительно. Кровоток в парных артериях основания мозга асимметричный по ПА. Кровоток по вене Розенталя 20 см/сек.При проведении ротационных проб-кровоток снижается в правой и левой ПА в пределах нормативных величин(справа до 44 см/сек,слева до 47 см/сек)Кровоток по артериям основания мозга асимметричный. Отмечается вазоспазм по обеим СМА и левой ПА в сегменте V4.Признаки внутричерепной гипертензии. После назначенного невропатологом лечения (принимала в таб. сермион, ноофен, верошпирон,в/м церегин,нейротропин) состояние не улучшилось. Сегодня сделала МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника. На МРТ головы: супра- и субтенториальные структуры головного мозга без огаговых и диф. изменений MR-сигнала. Турецкое седло и гипофиз не изменены, соответствуют возрасту. Зрительные нервы и ретробульбарное пространство без визуализирующихся патологических изменений. Мозолистое тело не истончено, нижний контур его четкий, ровный. Срединные структуры без признаков дислокации. Желудочки мозга обычной формы, не расширены, III и IV желудочки расположены строго по средней линии, боковые желудочки относительно симметричны, ширина передних рогов боковых желудочков на уровне отверстий Монро: справа-5мм, слева-5мм, без признаков гидростатического перивентрикулярного отека, ширина III желудочка -3мм.Базальные цистерны нормально выражены. Структуры задней черепной ямки и мозжечковые углы с обеих сторон без особенностей и патологических изменений. Конвекситальные субарахноидальные ликворные пространства неравномерно расширены.Придаточные пазухи и ячейки сосцевидного отростка развиты нормально, пневматизация их не изменена,без признаков наличия внутрипросветной патологии. Заключение: Головной мозг без признаков объемной и очаговой патологии. Лёгкая наружная гидроцефалия. На МРТ шейного отд.позвоночника: спинной мозг на уровне ПДС С1-Th1, тела и отростки позвонков, паравертебральные мягкие ткани без участков патологической интенсивности MR-сигнала. Саггитальный размер позвоночного канала на уровне С4~13,3 мм, С7~13мм.Шейный лордоз умеренно усилен,без видимых нарушений анатомических соотношений позвонков в саггитальной плоскости. По коронарной сканограмме-без явной сколиотической деформации. На уровне С2-С5 определяется умеренное снижение интенсивности MR-сигнала на Т2 ВИ от м/п дисков за счёт начальных проявлений дегидратации,без снижения их высоты, без краевых спондилофитов смежных замыкательных пластин тел позвонков. Компрессии дурального мешка и корешков на уровне С2-С7 сегментов не выявлено. Заключение: начальные проявления остеохондроза на уровне С2-С5 сегментов. Подскажите, пож-та, связано ли это с моим плохим самочувствием, можете ли вы дать какие-то рекомендации в плане лечения. Заранее спасибо |
 |
   |
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Валентина, Вам нужно посетить врача-психотерапевта. Не мучайте бедных неврологов, у них и так работы предостаточно.
Время создания: 05 Декабря 2012 22:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Неврологи тут не при чем. Посетите психотерапевта.
Время создания: 05 Декабря 2012 22:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
В Вашем описании достаточно широко представлены жалобы невротической природы. Покажитесь по этому поводу врачу—психотерапевту.
Время создания: 06 Декабря 2012 11:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
уточните в разделе психотерапия
Время создания: 25 Января 2013 22:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Из первичных головных болей можно предположить головную боль напряжения (ГБН) или пучковую (кластерную) головную боль, в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, а в меньшей степени - на мигрень. Скорее всего, первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц затылочной части головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген. Время создания: 24 Сентября 2018 09:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала