Helicobacter p. , рубцовая деформация ДПК, недостаточность кардии, хр. холецистит ихр. описторхоз

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1009819 :: (24.03.2018 13:17) :: Ответов: 3; Комментариев: 2
Владислав
Муж., 21 лет.
Томск
Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, как мне поставить окончательный диагноз и вылечить живот?

С апреля 2017 года у меня симптомы:
1) голодные боли
2) вздутие живота особенно после приема жирной пищи, молочных продуктов, некоторых фруктов (яблоки, виноград), однако и после даже нежирных супов тяжесть и вздутие могут сохраняться. То есть если утром встаю, то всегда ощущаю «брожение» в животе. Эпигастральные боли иногда
3) метеоризм практически после каждого приема пищи (даже нежирных супов)
4) отрыжка воздухом часто после приема пищи

В апреле 2017 прошел эндоскопию (лампочку): катаральный бульбит, под вопросом рубцовая деформация ДПК. Апрель 2017: ультразвуковое исследование брюшной полости: изогнут желчный, признаки хр. холецистита.

в октябре первый гастроэнтеролог поставил диагноз: хр. холецистит, хр. гастрит,

в ноябре обнаружены яйца описторхов (дуоденальное зондирование), дегельминтизация в стационаре, все хорошо.

После этого жалобы не прошли.

Недавно прошел еще раз эндоскопию: недостаточность кардии, рубцова деформацияДПК, а также анализ на h. p. IgG, результат: 2.0.

Пожалуйста, помогите разобраться. В чем может заключаться проблема? Эндоскопист сказал, у меня нет язв и гастритов, только рубцы. Язвы у меня не было, по крайней мере, я не жаловался до апреля 2017.

В чем основная проблема в описторхозе и холецистите или h.p.? И что сейчас лечить?

Спасиибо!!!!
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Проблема может быть в неврозе. Консультация психотерапевта.
Время создания: 24 Марта 2018 17:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Екатерина. Врач-эндоскопист, врач-терапевт
Врач-эндоскопист, врач-терапевт
Здравствуйте. Отрыжка воздухом происходит из--за недостаточности кардии. У вас обнаружена рубцовая деформация луковицы ДПК,это значит,язва была раньше и зарубцевалась сама. Учитывая,что есть холецистит,употребление жирной пищи и овощей/фруктов может вызывать симптомы,которые вы описываете. Скажите,вам назначалось какое либо лечение по результатам гастроскопии и узи?
Время создания: 24 Марта 2018 17:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
h.p. при такой ФГДС антибиотиками лечить не надо. 
Шведский ученый  СтаффанНормарк в 2005 г. выяснил, что хеликобактер полезен человеку, поэтомувстречается в желудке у многих здоровых людей. Н.р. вырабатывает антибиотик
защищающий от сальмонелл и др. опасных микроорганизмов. Это полезный симбионт,
который иногда «сходит сума» и вызывает изъязвления в желудке (возможно  только у людей с пониженным иммунитетом). 
Время создания: 25 Марта 2018 13:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Владислав 24.03.2018 19:27
Здравствуйте, Екатерина! Спасибо, что откликнулись) Сначала лечение назначал терапевт, но оно было не совсем то, так что опущу это.

Первый гастроэнтеролог (лечил описторхоз) назначал желчегонные одестон, париет.
Второй гастроэнтеролог (после лечения описторхоза)

декабрь: основной клиический диагноз:синдром раздраженного кишечника с запорами? Бульбит? ЯБДПК?
Хр описторхоз, хр холецистит (клинически выраженная форма первого), вне обострения, деформация ж. пузыря
Осложнения основного:вторичный дисбактериоз
МКБ Х: синдром раздараженного кишечника без диареи

1.париет 20мг 2р/сут 14 дней
2.форлакс по 20г на ночь саше 1 месяц (были запоры некоторое время, сейчас просто иногда затруднения , но в целом хорошо)
3.тримедат 200мг*3 раза в день 1 месяц
4. энтерол(пробиотик) 250 мг* 2 раза/день 10 дней

После месячного курса я заметных изменений не увидел, те же симптомы, только стул наладился

В конце января:
диагноз основной: то же
осложнения основного: вторичный дисбактериоз
МКБ Х: синдром раздраженного кишечника без диареи (подтвержден)

1.иберогаст 20 кап 3р/сут 1 месяц
2.холосас 5 мл 3р/сут 1 месяц
3.Альфа нормикс (рифаксимин) 200 мг по 2 капс *2 р/день 7 дней
4.затем BION1 таб 1р/сут 1 месяц (только на две недели купил, т.к. дорого)

После этого немного полегчало, но все равно есть жалобы.

Подскажите, что не так в лечении? Спасибо! Я устал уже болеть. и лекарства дорогие, я студент, у меня нет столько денег на лекарства
   
Екатерина 24.03.2018 20:05
Так на сегодняшний момент какие у вас жалобы?