Холецестито-панкреатит, СРК.

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №529742 :: (04.12.2011 04:16) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Elena
Жен., 29 лет.
Белгород
Здравствуйте! Меня зовут Елена,мне 29 лет.В августе меня начали беспокоить боли в левом подреберье, желудке и отдавать в правое подреберье.Легкий привкус горечи был, но не всегда,отрыжка,изжога, метеоризм, запор(через 2-3 дня только хожу).Иногда кажется что трудно дышать, ощущение кома в горле. Была небольшая температура 37,1- 37,5. Кроме этого беспокоил насморк, он шёл внутрь по глотке, в носу сухость, да еще и зуб мудрости лезит. Началось у меня это после похорон моей мамы. Пошла сперва к терапевту(гастроэнтеролога у нас нет в поликлиннике), она на основании моих жалоб(еще не проходя анализов) ставит диагноз холецестито-панкреатит и СРК. Назначила пройти УЗИ, ФГДС, ЭКГ, обший анализ крови, общий анализ мочи и сдача крови с вены на HbsAg+ВГС. Назначила Диету, Омез-10 дней пропить, мезим-10 дней, платифилин.
Прошла анализы все. Анализ крови на HbsAg+ВГС - HBS антиген не обнаружен, антител к вирусу гепатита С не обнаружено.Диагноз к29-4.
Результат ЭКГ - ускоренный синусовый ритм, признаки НБПНПГ.
Результат общего анализа мочи: КРВ-neg, БИЛ-neg, Уро+ -norm, КЕТ+10 mg/dl(выделенно черным прямоугольником),БЕЛ-neg,НИТ-neg,Глю-neg, р.Н-5.0, У.В-1.025,ЛЕИ-neg,АСК+ 10mg/dl,COL LT.Yellow,CLA Clear.
Общий анализ крови: WBC 6,9 109/L(число 9,после 10 как степень), NE 4,0 , LY 2.4* , MO 0.4* , EO 0.1 , BA 0.0 , RBC 5.00 10 12/L(число 12 после 10 как степень), HGB 137 g/L, HCT 41.9 %, MCV 83.8 fL, MCH 27.4 pg, MCHC 327 g/L, RDW 12.2 %CV, PLT 322 109/L(число 9,после 10 как степень), PCT 0.17 %, MPV 5.2 fL, PDW 18.4H %.
Результат УЗИ: Печень не увеличена, 14,1 х 9,6 см., сосудистый рисунок сохранен, вены портальной системы не расширены,Эхогенность повышена/понижена ничего не подчеркнуто, стоит просто N, в SVI, SVII определяются единичные гиперэхогенные включения, 2 в просвете сегментарных нерасширенных желчных протоков. Желчный пузырь 8,3 х 3,3 см., стенки не утолщены, искривлён в области шейки, определяются включения в виде небольшого осадка замазкообразной желчи. Поджелудочная железа контуры ровные, структура однородная, не увеличина 2,6х1,3х2,4 см., эхогенность повышена/понижена-несколько с преобладанием. Селезёнка размеры обычные, 11,2х5см.
Заключение: диффузные изменения(тут слово не разобрала) поджелудочной железы, печени - очаговые-микролиты? , в S-х ж.протоках дифф-ть с очагов. изменениями печени, сосудистой патологией печени -ЦДК-0. На печени как она сказала темные небольшие пятна, спрашивала болела ли я гепатитом и еще чем-то уже не помню, я ответила нет. Сказала через 6 месяцев повторно прийти если ничего не изменится, значит ничего страшного, возможно с родения так и есть. Микролиты под вопросом , хотя потом дописала 2мм, но она сама не уверена.
Результат ФГДС: Пищевод свободно проходим, слизистая бледнорозовая,кардинальная розетка смыкается полностью, Z-линия чёткая, патологических образований нет. Желудок обычный,количество слизи незначительное, прозрачная.Слизистая розовая,сосудистый рисунок обычный,эрозии нет, складки извиты эластичны,привратник открыт, патологических образований нет. ДПК обычной формы, слизистая бледнорозовая,эрозии нет, патологических образований нет. Постбульбарный отдел б/о. Заключение хр.поверхностный гастрит ст.ремиссии.
Омез пропила только 7 дней, мне после его приема жутко начинала болеть голова, мезим пропила, уколы правда не делала.
Сходила к ЛОРу, поставил мне синусит, позже уже острый фарингит. Пропила все, кроме уколов на некоторое время легчше стало, но потом опять началось, сказали дальше продолжать пить мезим, карсил, желчегонный сбор. Мезим пропила, карсил правда мало пила, что сомнения гложат, желчегонный сбор половино пропила, только толку нет, как побаливает немного так и продолжается. А недели две назад появилось ощущение в левом подреберье, что там что есть, как что-то выпирает оно то появляется то пропадает. Ощущение длилось 3 дня, потом прошло, к врачу сразу не пошла, поскольку ребенок заболел. А вчера опять начались такие ощущение, может это важно, но началось у меня это вчера после того как я струдом сходила в туалет по большому, сходила немного, но как пробка круглой формы вышло, анус сильно болит, даже во время опорожнения в конце ануса чувствовала пульс. Спустя 20-30 минут, начались ощущения что, что-то там есть в левом водреберье, ночью уже полноценно сходила, кал крутой, светло-коричневый, крови вроде бы не было, но я сходила насилком, не от того что неполучалось, а наоборот сильно болело там, страшно было от боли. Сегодня уже второй день как это беспокоит, да и опять вторые сутки не хожу в туалет, даже не хочется. Иногда мне опять кажется что мне трудно дышать.К врачу записалась только на четверг. Боль в левом подреберье не связанно с приемом пищи. Также может начать болеть при ходьбе, беге,сидя или когда долго стою. У меня еще в школе беспокоил левый бок, особенно после урока физкультуры, мне давали освобождение от физкультуры, но и тогда никто диагноз не поставил. Единственное, что мне сказали, чтобы узнать что тебя беспокоит надо пройти томограмму. Но я не стала тогда проходить. Потом вообще забыла, что он меня беспокоит, а теперь вот опять началось. Теперь меня больше гложат сомнения, может у меня проблема с кишечником, и болит не поджелудочная. Какие еще пройти анализы чтобы поставили точный диагноз пакреатитит или нет?
В четверг сходила к врачу, теперь у нас появился гастроэнтеролог, но она толком ничего не сказала, посмотрела что мне перед этим поставили, посмотрела УЗИ и написала тоже самое. Единственное что она сказала пройти общий биохимический анализ крови с вены. Прошла его. Результаты: BILIRUBIN TOTAL 9,0 , AST 12,8 , ALT 9,9 , AMYLASE DIRECT 55, ALP-AMP 66,6. Назначали мне Креон и нольпазу, но я еще непринимала, есть ли смысл? Участковый наш терапевт посоветовала пройти компьютерную томограмму, поскольку сказала УЗИ имеет погрешность да и посмотрев моё УЗИ сказала, что камни или они есть или их нет, никаких вопросов не должно быть, да и 2мм врядли увидеть можно. Думаю на следующей недели пройти томограмму. Что еще надо пройти чтобы точно поставили диагноз? боли бывают да и чувство распирания продолжается в левом подреберье, утром просыпаюсь такого ощущения нет (было только 1 раз утром такое) в основном вечером когда сижу или лежу. Заранее Спасибо!
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Пройти ещё: копрограмма, кал на дисбактериоз, кал (трижды) на яйца глистов, простейшие и лямблии , Колоноскопия (осмотр трубкой с лампочкой через задний проход, т.к. при КТ не видят кишечник.), консультацию проктолога.
Напишите нам результаты исследований и мы постараемся подобрать Вам курс лечения.
Время создания: 04 Декабря 2011 23:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Elena 05.12.2011 02:26
Спасибо за ответ и совет. Обязательно пройду всё и напишу результаты.