хронические тазовые боли
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №663858 :: (05.02.2013 12:34) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
|
Виктор
Муж., 52 лет. Москва |
Здравствуйте. Осенью 1010 года у меня появились постоянные ноющие боли в промежности. Поставили диазноз хр.простатит, лечился антибиотиками безрезультатно. Летом 2012 был выявлен рак простаты, в октябре был прооперирован. В декабре после теплового воздействия (обогрев сиденья в автомобиле) точно такие же боли появились опять. Обезболивающие типа вольтарена почти не помогают.В ходе УЗИ и МРТ рецидива опухоли не выявлено. Ранее рентген показал распространенный остеохондроз со снижением высоты дисков. Может причина болей в нижнем отделе позвоночника? Как точно установить диагноз, какие исследования еще нужны? Существуют ли в этом случае эффективные методы лечения? Еще до операции МРТ показало варикозное расширение вен малого таза (калибр вен до 7-8 мм), но уролог считает, что боли не от этого. Хотелось бы узнать Ваше мнение. |
   |
 |
Невролог, к.м.н.
МРТ пояснично - крестцового отдела. Если рецидив надежно исключен, и боль носит нейропатический, характер возможно думать о назначении препаратов из группы противосудорожных. Они купируют такие боли. Обсудите это с неврологом.
Время создания: 05 Февраля 2013 17:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Боли бывают разного характера. Сложно дистанционно правильно определить характер Ваших болей.Я бы посоветовал посетить консилиум врачей (невролог + психотерапевт).Это могут быть как боли при патологии позвоночника (в промежности - очень и очень редко), а так же последствиями стрессов (психических перегрузок; - явление не редкое).
Можно, например в Москве, посетить клинику Роса, где можно пройти консилиум у опытных специалистов. Время создания: 05 Февраля 2013 21:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Судя по всему, вы еще не нашли того грамотного специалиста, которого бы по-настоящему назвали "своим врачом". Если речь идет о симптоматике т.н. центральной нейропатической боли, а описываете вы судя по всему именно ее, эффективны будут лишь препараты первой группы выбора, используемые для ее лечения: прегабалин (лирика), амитриптилин, габапентин (нейронтин). В терапии нейропатической боли необходимо использовать исключительно комплексный подход. Даже в рамках амбулаторной помощи, должно быть начато лечение несколькими разными методами. Дело в том, что сегодня отсутствует достаточное количество доказательных данных о пользе применения немедикаментозных методов лечения (например, физиотерапии, физических упражнений, чрескожной электронейростимуляции). Ниже я привожу полный алгоритм (стандартную схему) современного лечения нейропатической боли (именно в амбулаторном звене), но ни в коем случае не для самолечения, а для обсуждения дальнейшей терапевтической тактики с очным врачом-неврологом, который будет вашим непосредственным лечащим врачом! Никакой самодеятельности!  *СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам); *СИОЗСН - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (дулоксетин, венлафаксин). Время создания: 23 Июня 2018 21:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала