Как установить диагноз гипертония
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №1120296 :: (19.05.2025 07:00) :: Ответов: 2; Комментариев: 10
|
Вера
Жен., 77 лет. Москва |
Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу у вас разъяснений по следующему поводу. Месяц назад обратилась к врачу-терапевту со следующими жалобами – головные боли, нетвердость и шаткость походки, порой потеря равновесия. Симптомы несильно выраженные, но все равно решила выяснить причину. Врач померил давление, оказалось 190 (систолическое не помню). Сказал, что у меня хроническая гипертония. Что меня очень удивило, потому что хроническую гипертонию я не могла бы не заметить. Время от времени я мерила давление, и часто оно оказывалось скорее пониженным, чем повышенным. Но спорить не стала. Врач назначил 2 гипотензивных препарата, сказал, если от первого эффекта не будет, принимать и второе, т.е. оба. Но до второго так и не дошло, потому что от первого у меня давление падало до 100 и ниже, у меня была постоянная вялость, сонливость, я почти весь день спала. Были и другие побочки – боли в спине, расстройство кишечника, судороги в ногах, короче две недели я чувствовала себя совершенно больной. Обратилась к врачу с просьбой снизить дозировку или заменить, рассказала о своем состоянии. Врач сказал три дня ничего не принимать, мерить давление. Так и сделала и получила вот такие результаты. ------------------------------------------ 1 день. Сразу после пробуждения 114/70/56 --- До завтрака 105/70/65 После завтрака 96/55/66 --- До обеда 109/60/70 После обеда 99/53/66 --- До ужина 117/74/64 После ужина 116/59/65 2 день. Сразу после пробуждения 110/65/59 --- До завтрака 94/63/57 После завтрака 109/66/64 --- До обеда 105/63/69 После обеда 107/62/76 --- До ужина 126/77/67 После ужина 103/68/61 3 день. Сразу после пробуждения нет сведений --- До завтрака 103/67/61 После завтрака 108/68/65 --- До обеда 110/71/57 После обеда 103/58/67 --- До ужина 130/82/68 После ужина 114/66/63 ------------------------------------------- Аппарат у меня электронный, я сверяла с обычным манжетным, там разница 10 единиц +- После этого я еще неделю мерила давление по такой схеме, и все время получала примерно такие же результаты. Врачу ничего не оставалось, кроме как отменить свои назначения. Но я все-таки в сомнениях, потому что, несмотря на то, что давление у меня в основном в норме, изредка оно подскакивает. Это случается, когда я испытываю какую-то непонятную внутреннюю тревогу и беспокойство. Снижаю его до нормы успокаивающими средствами и отварами гипертонического сбора. Еще ни разу не приходилось прибегать к таблеткам для снижения. Вот не знаю, что и думать и что делать, чтобы окончательно прояснить ситуацию. |
   |
 |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Ваше описание и результаты измерений давления, дают определенную информацию к размышлению. Постараюсь объяснить основные моменты и дать рекомендации. Электронные тонометры - удобные, но имеют небольшие погрешности, особенно при неправильной фиксации манжеты или неправильном использовании. Разница в 10 мм рт.ст. по сравнению с манжетой - типичная и вполне допустимая. Давление у вас колеблется, и это нормально. Уровень давления в течение дня у многих людей меняется в зависимости от активности, эмоционального состояния, времени суток. В вашем случае наблюдаются как гипотензия (систолическое около 100 мм рт.ст. и ниже), так и гипертензия (поднимается до 130 мм рт.ст. и выше). Гипертония - это хроническое повышенное давление, обычно более 140/90 мм рт.ст. при повторных измерениях. У вас давление в основном в пределах нормальных значений или немного ниже, что скорее указывает на гипотонию, а не на гипертонию. Важен не только уровень давления, но и наличие жалоб, а также динамика и стабильность показателей. Все ваши жалобы (головные боли, шаткость, потеря равновесия) могут быть связаны с разными состояниями, с нарушением мозгового кровообращения, вегетососудистой дистонией, гипотоническими состояниями или даже неврологическими причинами. В случае гипертонии эти симптомы обычно связаны с очень высоким давлением или его колебаниями, а не с умеренно низкими значениями. Назначение гипотензивных препаратов у вас, судя по всему, было неуместным, учитывая ваши показатели давления и жалобы. А побочные эффекты, которые вы описали, характерны для гипотензии (низкого давления). Самостоятельное снижение или отмена лекарств без консультации врача недопустимы. Спрашиваете что делать дальше? Необходимо очно обратиться к врачу-неврологу и кардиологу для полноценного обследования, включая неврологический статус, анализ жалоб и повторное измерение давления. Желательно провести суточное мониторирование давления (24-часовой Холтер), чтобы объективно оценить его вариабельность и наличие гипертензии или гипотонии. Следует исключить и другие причины ваших жалоб - неврологические, сосудистые, (проверить состояние сердечно-сосудистой системы), функции щитовидной железы, уровень электролитов и др. Не пейте гипотензивные таблетки, не проконсультировавшись с врачом. Продолжайте вести дневник измерений давления, фиксируя время, показатели и наличие иных симптомов. Обратите внимание на свой эмоциональный фон, ведь тревога и стресс могут влиять на давление. Ваши показатели давления указывают скорее на вариабельность, чем на стойкую гипертонию. И нужно постараться провести необходимые обследования. Только комплексный подход поможет определить истинную причину ваших жалоб, и выбрать правильное лечение!  Время создания: 19 Мая 2025 14:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Обсудите выполнение СМАД.
Время создания: 22 Мая 2025 20:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала