Камни в желчном пузыре
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Вопрос №1046670 :: (19.05.2019 00:13) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Кристина
Жен., 30 лет. Москва |
Здравствуйте. Обнаружили камни в желчном пузыре размером до 0,5 см от 5 до 9 штук, некоторые без акустической тени, некоторые с тенью. Было три приступа - сильная боль опоясывающая, отдающая между лопаток. После приступа лежала в гастроэнтерологическом отделении, т.к. начался приступ панкреатита с плохими анализами биохимии. На данный момент соблюдаю диету 5. Не знаю что мне делать. Назначили Урсосан на 3 месяца. Консультировалась со многими врачами. Их мнения разные, кто-то говорит удалять, кто-то растворять Урсосаном. Не знаю какое решение принять. Боюсь что-либо есть, боюсь повторения приступов.. Боюсь принимать Урсосан, т.к. он может спровоцировать движение камней. Но и операции боюсь и возможного постхолицистэктомического синдрома. Проконсультируйте как лучше поступить в моем случае. Заранее спасибо. |
   |
 |
Врач общей практики, терапевт.
Вместо эпиграфа:
«Нормальный хирург знает, как делать операцию. Хороший хирург знает, когда надо операцию. Лучший хирург знает, когда операцию делать не надо.» В далеком 1911 году Вильям Мэйо ( в честь которого названа знаменитая клиника) писал: «"INNOCENT" GALL-STONES A MYTH». Что в переводе на язык Пушкина означает: «"Безобидный" камень в желчном пузыре - миф». Позже исследованиями было доказано, что это не совсем так. Общее правило, обоснованное исследованиями и принятое в современной мировой медицине: 1. При бессимптомном носительстве камней в желчном пузыре рекомендуется консервативная выжидательная тактика. 2. При появлении билиарных болей необходимо оперативное лечение. 3. Но, нет правил без исключений. Есть нечастые ситуации, когда при бессимптомном носительстве камней показана операция. ЖКБ (Желчнокаменная болезнь) имеет место у 10-20% населения. В большинстве случаев (около 80%) ЖКБ протекает без симптомов и оперативному лечению не подлежит. Без звоночка в виде приступа печеночной колики жизнеугрожающие осложнения ЖКБ, как правило, не возникают. Но риск осложнений после звоночка возрастает многократно и побуждает к плановой операции. Логика ЭТА не умозрительная, такой подход обоснован исследованиями и является общепринятым в мировой медицине. Если есть показания к операции, то риск от самой операции и ПХЭС (Постхолецистэктомический синдром) ниже риска оставления желчного пузыря с камнями. Диету в большинстве случаев после удаления желчного пузыря соблюдать не надо, проблемы ПХЭС удел меньшинства лиц перенесших холецистэктомию. По данным исследований риск ПХЭС после удаления желчного 5-30%, в среднем 10-15%. К факторам риска развития ПХЭС относится ургентный характер операции, т.е. лучше оперироваться в плановом порядке и высокая длительность симптоматичной ЖКБ до операции. " Проконсультируйте как лучше поступить в моем случае." У Вас есть показания к операции! Время создания: 19 Мая 2019 18:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Консультация хирурга.
Время создания: 19 Мая 2019 20:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Оптимальная тактика - операция (лапароскопическая холецистэктомия). Это "маленькая" операция, без разреза, только
прокол в животе и через трубку отрезают и "высасывают" желчный пузырь и камни. Через день вы уже на ногах, через три - выписывают. Время создания: 19 Мая 2019 22:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала