Кардиоангиография, препараты, дозировка

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №885193 :: (22.11.2015 00:31) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Наталья
Жен., 55 лет.
Россия Железногорск
Здравсствуйте! Пркомментируйте, пожалуйста, реультаты КАГ. Заключение: тип кровообращения левый. Диффузные изменения КА. Извитость КА. Стеноз устья ПВ 50%.
И второй вопрос. В июле 2015 года первый приступ мерцательной аритмии. Назначены милдронат (внутривенно), конкор, кардиомагнил, антистен.

Результаты первого обследования по Холтеру:
Длительность мониторирования 24 часа.
Регистрировался ритм синусовый с ЧССмин. 48 уд. В мин,
ЧСС ср.69 уд. В мин.
ЧСС макс. 120 уд. В мин.
Вариабельность ритма нормальная.
За время мониторирования зарегистрированы следующие нарушения ритма и проводимости: 1. Короткий пароксизм мерцательной аритмии, длительностью 4 сек с чсс 102 уд. В мин.
2. Короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии, длительностью 5 сек чсс 95 уд. В мин.
3. Всего выявлено 148 н. экстрасистол. Макс. Количество 15.
Пар Н/Э 7. Макс. Количество 1.
4. Всего выявлено жел. Экстрасистол16, 4 морфологий (различные направления QRS комплексов
Макс. Количество 2. Инверсия зубца Т на высоте тахикардии. Ишемических изменений не выявлено.

Принимала кордарон, ксарелто.

В октябре рецидив мерцательной аритмии с ЧСС 123 уд. В мин.

Проведено лечение: иАПФ, β – адреноблокаторы, дезагреганты, антикоагулянты, диуретики, антиаритмические препараты, статины, ИПП.

Результаты второго обследования по Холтеру,
Регистрировался синусовый ритм с ЧСС мин 43 уд в мин (сон), ЧСС макс 86 уд в мин (физическая нагрузка, жалоб нет), ЧСС ср 55 уд в мин. Склонность синусового ритма к брадикардии. Вариабельность ритма снижена, Из нарушений ритма зарегистрирован короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии, длительностью 5 сек в ночные часы. 104 наджелудочковые экстрасистолы, из них 4 парные, 3 групповые. 6 желудочковых экстрасистол, из них 3 групповые. Нарушений проводимости и ишемических изменений сегмента ST не выявлено.

ЭХОкг, заключение: Аорта плотная. Аортальная недостаточность 1 ст. Митральная недостаточность 1 ст. Трикуспидальная недостаточность. Расширение полости ЛП, Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная.
Сейчас принимаю
сотагексал, 80 мг утром и вечером,
ксарелто 20 мг,
мертинил 10 мг,
валз 80 мг утром,
кардиомагнил утром

Периодами в течение дня отмечаю пульс 50 -52 , пониженное АД 96/60, головокружение.
Стоит ли пересматривать дозировку ВАЛЗ и Сотагексал?
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Конечно, стоит пересмотреть лечение, если есть такие жалобы. Для этого надо обратиться к своему врачу.
Время создания: 22 Ноября 2015 11:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Коррекция лечения за очным кардиологом. Банально но факт. Увы. 
Время создания: 22 Ноября 2015 11:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Первый вопрос: вмешательства не требуется.
Без данных о динамике давления оценивать дозировки ВАЛЗа невозможно.
 Для коррекции лечения необходимы жалобы  анамнез, клиническакя какртина.
 Лечить только по дополнительным методам исследования нельзя.


Время создания: 22 Ноября 2015 15:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала