Кардиолог

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №477883 :: (06.07.2011 10:06) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Ирина
Жен., 49 лет.
Россия п. Арбагар
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, мне разобраться в своем заболевании, так как кардиолога у нас нет, только в областном центре и обследовалась я там же. Мне дали III группу инвалидности. У меня было 2 инфаркта: декабрь 2007г и март 2008г.
ЭКГ:
RR -0,84
PQ - 0,14
QKS - 0,08
QT - 0,36
ЧСС - 70
Эхокардиография с допплерографией: Мелкоочаговый фиброз межжелудочковой перегородки на всем протяжении, эндокардиальный фиброз передне-перегородочной стенки в медиальном и верхушечном сегментах с сохранением общей сократительной способности левого желудочка и нарушением его диастолической функции по гипертрофическому типу, умеренное расширение левого предсердия, митральная регуляция 1-2 степени. Атеросклеротическое поражение стенок аорты, аортальных и митральных створок, аортальная регургитация 1 степени.
Холтер: За время мониторирования ЭКГ регистрировался синусовый ритм с ЧСС от 58 до 118 средняя ЧСС 83 уд. в мин. с адекватным снижением ЧСС НОЧЬЮ. На фоне данного ритма зафиксированы редкие одиночные (5 за время наблюдений) суправентрикулярные экстрасистолы; редкие одиночные мономорфные (48 за время наблюдения) желудочковые экстрасистолы. Других нарушений ритма сердца и проводимости, согласно критериям ВОЗ, не выявлено.
Общая вариабильность ритма сердца сохранена (SDNN - 117мс).
Длительность интервала QTс в пределах нормы (от 416 до 451 мс.)
За время ночного сна зарегистрированные нарушения дыхания соответствуют норме.
При мониторировании АД в течение 23 часов 31 минут выявлена нормотония за счет САД и ДАД в течение всего времени с максимальным повышением САД до 139 мм pm cm, ДАД до 95 мм pm cm с адекватным снижением САД (СНС - 13%) и адекватным снижением ДАД (СНС - 15%) ночью.
Процент превышения для САД днем 0%, ночью 3%, для ДАД днем 0%, ночью 8%.
Вариабильность САД и ДАД в пределах допустимых значений.
Величина утреннего подъема для САД в пределах допустимых значений, скорость повышенна (44 мм pm cm; 11 мм pm cm/час).
Величина утреннего подъема для ДАД в пределах допустимых значений, скорость повышенна (32 мм pm cm; 7 мм pm cm/час).
Холестерин - 5,3
Сахар - 5,3
Принимаю: Вазилип - 20мг 1 раз в день, Конкор - по 5мг 2 раза в день, Лориста с Гидрохлоротиазид - по 2,5мг 2 раза в день. 10 дней Тромбо АСС 100 с Омепразолом.
Бывают отеки, задыхаюсь при ветре, холодной погоде, физической нагрузки. Прошу ответить на мой вопрос: Правильно ли мне назначили лечение? И как долго можно пить эти таблетки?
СПАСИБО.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Терапия общем разумная и правильная. Но клинического диагноза нет. Описания ЭКГ нет. Функциональной оценки сердечной недостаточности нет. Что отекает и в какой степени - не указано. Конкор и лориста принимаются обычно один раз в сутки, зачем их прием Вам разбили на два раза в сутки - не понятно. Вазилип надо принимать постоянно. А для решения вопроса о других лекарствах надо видеть в динамике всю клиническую картину.
Время создания: 06 Июля 2011 16:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Заруба Александр Юрьевич. кардиолог
кардиолог
Конкор принимается 1 раз в день. при появлении отеков целесообразно принять 1 таблетку триампура. Но основная Ваша проблема не решена. Необходимо делать коронарографию / наверняка многососудистое поражение коронарных артерий / и скорее всего АКШ.
Время создания: 07 Июля 2011 13:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Виталий Иванович. Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
Лечение назначено правильно. Лечение необходимо продолжать всю жизнь.
Время создания: 10 Июля 2011 16:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала