Кардиология

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №732139 :: (01.10.2013 00:44) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Владимир
Муж., 28 лет.
Россия Санкт-Петербург
Извините, пожалуйста, отправил текст без приложения анализа крови на холестерин
http://s018.radikal.ru/i521/1309/a5/c1efc8010d5c.jpg

Ранее обращался http://www.guglin.ru/consult/?consult_page=13
15.09.2013 02:30 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 28. Российская Федерация Санкт-Петербург

Эдуард Романович, здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, на мой вопрос а то я запутался до нельзя.
Раньше я курил, много нервничал, работал-учился. В 2011 году после сильного стресса и сигареты я почувствовал что сердце остановилось, а потом через мгновение резко застучало. С этого момента у меня пошли: головокружения, чувство комка в горле, боль в сердце (то давящая, то колющая, разная), ноги немели, руки были холодные, потею постоянно, спина ломит, чувство как буто в груди кчто то клокочет иногда, как будто шарик прыгает внутри, бывает все это и в покое и при нагрузках. Если начианаю зацикливаться становится еще хуже. Указанные симптомы то проходили то опять появлялись. Курить бросил. Привязывал ощущения к стрессам. Я человек очень эмоциональный и восприимчивый к таким вещам. Ходил по врачам - от пульмонолога до кариолга, с легкими все ок, по сердцу ставили раннюю реполяризацию желудочков, пролапас метрального клапана. В детстве перенес менингит, от него осталась энцефалопатия, есть остеохондроз. Делал суточное мониторирование в декабре 2012 все нормально, экг тоже нормально, эхо- в норме, только ранняя реполяризация. В 2013 году - в начале года был у кардиолога Эртмана из 1-ого меда , он прописал мне атаракс, грандаксин, вроде стало легче. Когда перестал принимать опять все пошло заново( Недавно решил заняться фитнесом, после упражнения стало трудно дышать, головокруджение, слабость в груди, сердцебиение усиленное, при дыхании вроде боли в груди не было, а так вобщем то побаливало несильно. Дошел до медкабинета, там дали корвалол вроде стало чуть легче. Померили давление 100/70 (в норме у меня 130/ 80), сказали что к кардиологу обратиться. На следующий день обратился в частную клинику медика чтобы сделать стресс эхо (заключение прикладываю). В итоге сделали простое эхо дали кучу таблеток сказав что у меня инфаркт был. Что обратило на себя внимание - эхо мне сделали в этой клинике 2 раза (так как скорая долго ехала, и у меня дискомфорт в груди был - пришел туда на нервах, так еще нервов добавилось)- на первом эхо врачи сказали что есть акенезия, расписали все в заключении. А на втором эхо которое они сделали через 2 часа после первого - акенезия была, но не такая выраженная, как мне сказали, то есть второе эхо было определенно лучше.Госпитализировали в городскую покровскую больницу. Там взяли кровь из вены, а после сказали что у меня самотофорная дисфункция нервной системы с чем и выписали (фото прикладываю). На след день я пошел к Эртману который сняв мне ЭКГ, посмотрев меня сказал что нет у меня никаких акенезий ишемий как в частной клинике говорили. Написал рецепт на те же препараты что и ранее, отправил к психотеерапевту. Принимаю их первый день - вроде бы легче. Но я не понимаю, что мне делать - одни говрят у тебя с сердцем беда, акинезия и т.п., другие - все это норма, просто нервы. Я запутался и ничего не понимаю. Помогите доктор советом, пожалуйста. Я глубоко в душе понимаю,, что много нервничаю может из-за этого, но от этой неопределенной информации я нервничаю еще больше. Всегда спасался пустырником и валидолом эти 2 года мучений. Очень мешает все это жить - ведь я учусь в магистратуре, работаю, подрабатываю, т.к. надо помогать и матери и жене.
Очень жду Вашего ответа. Спасибо Вам!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вот теперь получил анализ на холестерины. Несколько повышен общий холестерин. Значительно повышен уровень триглицеридов. Повышен холестерин во фракции ЛПНП. Ограничение потребления насыщенных и комбинированных жиров и увеличение аэробной нагрузки может привести к снижению уровня триглицеридов. Стоит добавить рыбий жир в дозе 3-5 г в сутки. И надо начинать лечение фенофибратом по 145 мг один раз в день. Проводить всю эту комплексную терапию следует под наблюдением Вашего лечащего врача. Через два-три месяца стоит проверить еще раз липидограмму и тогда внести некоторые коррективы в лечение.
Время создания: 01 Октября 2013 16:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Рекомендация начинать с приёма фенофибрата - ошибочна. Следует прежде всего повторить липидограмму и подтвердить имеющиеся изменения - по одному анализу долгосрочная терапия не назначается. При подврждении гиперлипидемии IIБ типа в диете нужно ограничивать не только животные жиры, но и легкоусвояемые углеводы. Начинать терапию нужно с приёма статина, а фенофибрат добавлять только при недостаточном эффекте статина. Корректировать терапию нужно не через 2-3 месяца, а через 1-2 месяца терапии (лучше - раньше). Приём рыбьего жира доказанного эффекта не имеет. Короче, найдите квалифицированного кардиолога в реальной жизни и лечитесь у него. Вы обратились не к тому специалисту.
Время создания: 01 Октября 2013 21:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала