Консультация по гипертонии

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №924518 :: (23.06.2016 15:58) :: Ответов: 5; Комментариев: 29
Наталья
Муж., 43 лет.
Россия Москва
Эдуард Романович, большое спасибо за ответ и обнадеживающие слова!
Предыдущее сообщение: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/924402/
Физкультурой я, кстати, занимаюсь, но может не той - предпочитаю йогу, но и хожу пешком очень много, плаваю. Лишнего веса нет. Насчет конкора - его мне выписала кардиолог из районной пол-ки, кстати, она даже вообще мне ничего не объяснила про мое состояние, только выписала таблетки и больше ни слова. Кроме того, она мне вообще выписала пол-таблетки от 0.5, а я пью четверть. Обращение было связано с частой тахикардией - пульс даже в состоянии покой повышенный (90 и выше) и было несколько гипертонических кризов (160 на 100), мучили головные боли.
Пролапс у меня раньше был 1 степени, а в этом году поставили 2-ю. Что мне принимать при тахикардии и повышенном давлении? И боли в сердце?
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Рекомендую ознакомиться со статьей и использовать программы Здоровое сердце,Кровообращение, Антистресс как базовые программы. А при очном обследовании  у меня в центре - можно будет составить индивидуальный комплекс.
Время создания: 24 Июня 2016 08:22 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 2
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я бы наверное увеличил дозу КОНКОРА и добавил бы что-нибудь вроде КО-ДИРОТОНА.


Время создания: 24 Июня 2016 13:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Заочный разбор темы с моей стороны возможен, если Вы выложите сканы всех данных обследования.
Время создания: 25 Июня 2016 19:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Чем подтвержден диагноз Тахикардия?
Чем подтвержден диагноз ГБ?
Если кардиолог не сможет провести  обследования в районной поликлинике, то нужно добиваться направления к кардиологу в Лечебно-Диагностический Центр, который обычно объединяет несколько московских поликолиник, по округам.ВЫЛОЖИТЕ Заключения СМАД, ХолтерМТ, ЭКГ, ЭхоКГ!


Если при болях поможет валидол, то стоит ли принимать Нитроглицерин?
Какие показания к его приёму.Валидол можно рассасывать даже без веры в него. Противопоказанием к приёму Ваплидола всего лишь: Индивидуальная непереносимость.Можно хотя бы один раз попробовать , как диагностическое лечение.Если на ЭКГ нет ишемических проявления, то боли ( и другие ощущения ) в области сердца - не "сердечные". И тогда Нитрогицерин - НЕ показан!Для выяснения причины таких болей стоит проконсультироваться с невропатологом и психотерапевтом
Время создания: 30 Июня 2016 06:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
вопрос персональный
Время создания: 02 Июля 2016 15:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Мнение зала
Нитроглицерин помогает через сколько времени?
Через сколько Секунд, минут, часов?
   
(Гость) Наталья 23.06.2016 21:13
Сергей Евгеньевич, я всего раза три принимала нитроглицерин, когда сердце болело, но помогало практически сразу, ну может через неск. минут. Правда, при этом были немного странные ощущения в голове, вроде головокружения, но я поняла, что это связано с резким расширением сосудов 0
   
Понятно.
   
С чем связываете возникновение сердечной боли?
   
Если при болях поможет валидол, то стоит ли принимать Нитроглицерин.

Какие показания к его приёму.

Если на ЭКГ нет ишемических проявления, то боли ( и другие ощущения ) в области сердца - не "сердечные".
И тогда Нитрогицерин - НЕ показан!

Для выяснения причины таких болей стоит проконсультироваться с невропатологом и психотерапевтом
   
(Гость) Наталья 23.06.2016 21:17
Сергей Евгеньевич, а как понять, есть ли ишемические проявления? Я выше оставила результаты своих последних экг и эхо-эг, что можете по ним сказать? Я в валидол как-то не очень верю... моя мама - врач, правда, не лечащий, а санитарный, сказала, что валидол обладает больше отвлекающим действием, но лично она при боли в сердце пьет валокордин, мне же его нельзя т.к. я пью антидепрессанты и три года назад еще и конкор, а они несовместимы со спиртом, который содержится в валокордине.
   
Наталья, где можно посмотреть ЭКГ.

Дайте, пожалуйста ссылку
   
(Гость) Наталья 23.06.2016 21:38
Вот на этой странице, в моем обращение к Гуглину: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/924402/ Там есть результаты экг и эхо-эг, самих их у меня нет, т.к. они в карте, а карту на дом не дают( Сергей Евгеньевич, по поводу лечения депрессии антидепрессантами - возможно, Вы правы, но нас в клинике неврозов так лечили, видимо, чтобы пациенты расслабились и не беспокоили врачей 0 Я когда-то пыталась бросить антидепрессанты (через полгода после клиники неврозов), но мне стало так плохо (не могла уснуть, утром проснуться, отвлекалась только днем на работу, а утро-вечер-ночь опять были кошмаром, тревога ит.п.) Раньше, до появления ПА, у меня такого никогда не было, а с тех пор эти состояния периодически повторяются в той иной степени силы, но теперь я знаю, как гасить их медикаментами. Еще - если раньше после активной физ.нагрузки (аэробики и т.п.) я чувстовала себя нормально, то после клиники неврозов у меня после активных занятий начиналось что-то вроде приступа неврастении - дрожь, возбуждение псих., очень неприятное состояние, поэтому перешла на йогу и др. более спокойные занятия. Какие у Вас условия приема и консультации, если прийти к Вам в Сербского? Может, я бы могла прийти лично.
   
Полгода назад я делала ЭКГ и ЭХО-ЭГ, вот их результаты.
ЭКГ:
дыхательная аритмия 68-83 уд., одиночная наджелудочковая экстрасистолия. Электрическая ось вертикальная. Умеренные изменения реполяризация задней стенки левого желудочка.
Эхо-ЭГ:
Пролапс митрального клапана 2 степени с регуритацией 1 степени. Множественные АРХ в полости левого желудочка. Сократительная способность миокарда удовлетворительная.



- Это не ЭКГ и Эхо КГ!

Это их описания!
   
Но уже точно известно, что ТОГДА :

Никакой ишемии , стенокардии - НЕ было зафиксировано.

Необходима ЭКГ при болях, при нагрузках, с нитро-пробами.
   
(Гость) Наталья 23.06.2016 21:49
А как сделать такие экг при нагрузках, с нитро-пробами? В районное такое делают?
   
Если кардиолог не сможет провести эти обследования в районной поликлинике, то нужно добиваться направления к кардиологу в Лечебно-Диагностический Центр, который обычно объединяет несколько московских поликолиник
   
по округам
   
В каком округе Вы зарегистрированы?
   
Думаю, если бы у Вас на ЭКГ были бы ишемические проявления, то Вы бы уже о них знали.
   
Валидол можно рассасывать даже без веры в него.

Противопоказанием к приёму Ваплидола всего лишь: Индивидуальная непереносимость.

Можно хотя бы один раз попробовать , как диагностическое лечение.
   
Валидол хорошо снимает неприятные, тянущие ОЩУЩЕНИЯ в области сердца. Пользоваться им можно достаточно длительный период времени. Главная опасность при приёме Валидола состоит в том, что препарат часто принимают для купирования боли при стенокардии. Но при истинном сосудистом спазме, когда нарушается питание сердечной мышцы, Валидол не может снять спазм, он только уменьшает болевые ощущения.


Поэтому при болях в сердце необходимо срочно снять ЭКГ
   
Выложите сканы или фото ЭКГ, и Заключения ЭхоКГ
А также СМАД с дневником , ХолтерМТ с дневником
   
(Гость) Наталья 23.06.2016 21:44
Фото экг у меня нет, есть только заключения из экг и эхо эг, что такое СМАд я не знаю, Холтер не делала (сложно получить туда направление). Вы еще спросили, с чем я связываю боли в сердце, так в том-то и дело, что не знаю... но болело обычно после орви с температурой, или после стрессов, переживаний.
   
СМАД - суточное мониторирование Артериального Давления
   
АД 160/100 - не всегда означает Гипертонический Криз

Криз с повышением АД может быть - Симпато-адреналовым, что очень характенрно для пациентов с Неврозами.
   
Вы писали в 2013 году:

"Назначены ЭХО сердца и холеровское исследование, но они пока впереди."

Кардиолог посчитал, что для Холтера нет показаний?
   
(Гость) Наталья 23.06.2016 22:19
Нет, просто мне назначили Холтер на какую-то очень далекую дату, почти на 2 месяца вперед, летом. А мне неожиданно дали отпуск, и я, естественно, уехала, а снова получить направление оказалось сложно( Я в СЗАО.
   
В СЗАО , к сожалению не знаю.
Но должны знать в Вашей поликлинике
   
Может при 67ГКБ?
Стоит туда позвониить:
http://67gkb.ru/o-bolnitsce/konsultativno-diagnosticheskiyi-tscentr-gkb-%E2%84%96-67/
   
(Гость) Наталья 23.06.2016 23:48
Сергей Евгеньевич, спасибо! У нас делают платно много где... например, в НИИ неврологии (если не путаю название) на Волоколамском шоссе, в б-це РЖД и т.п...
   
Я бы наверное увеличил дозу КОНКОРА и добавил бы что-нибудь вроде КО-ДИРОТОНА.
   
(Гость) Наталья 29.06.2016 19:15
Эдуард Романович, Вы же мне в первом ответе написали, что в моем случае конкор вообще лучше не пить, а заниматься физкультурой. И увеличивать дозу конкора мне зачем?
   
Я вынужден ориентироваться только на текст Вашего последнего письма. А это, к сожалению, не гарантирует от ошибок. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Я нашел Вашу ссылку, но в её тексте была опять ссылка на еще более раннее обращение и я прекратил это занятие. Почему Вы решили, что именно к Вам эта просьба не относится?