|
Eduard
Муж., 41 лет. Россия Донецк |
Здравствуйте Прошу помочь Около года назад случайно обнаружилось что у меня немного повышен билирубин. С тех пор я делал несколько узи и анализов, чтобы попытаться выяснить причины. Последний УЗИ (делал сегодня) встревожил: Печень несколько увеличена за счет левой доли (нормальные размеры печени у взрослых: пациент нормостеник - пр. доля до 14 см. лев. 4-7см), правая доля - 12.8 см, левая доля - 8.0 см, контур волнистый. Структура паренхемы неоднородная - зернистая. Эхогенность умерено повышена. Печеночные вены не расширены. Портальная вена не расширена - 0.9 см. Стенки внутрипеченочных желчных протоков повышенной эхогенности, диаметр их не расширен. Холедох не расширен - 0.4 см в диаметре, просвет гомогенный. Селезенка нормальных размеров - 10.8*4.3 см, контуры ровные, четкие структура паренхемы однородная, эхогенность нормальная. Селезеночная вена не расширена - 0.65 см. Желчный пузырь нормальных размеров, деформация пузыря: в средней трети за счет перегиба, в области шейки за счет перегиба, стенки утолщены, повышенной эхогенности, в просвете - густая желч. Поджелудочная железа не увеличена, контур ровный, структура однородная, мелкозернистая, эхогенность нормальная, вирсунгов проток не расширен. 17.09.2025 сдавал биохимию: Общий белок 67,7 г/л 66–83 Альбумин 45,8 г/л 35–52 Глюкоза в сыворотке 4,5 ммоль/л 4–6,1 Мочевина в сыворотке 3,3 ммоль/л 2,8–7,2 Креатинин в сыворотке 83 мкмоль/л 74–110 Мочевая кислота в сыворотке 274,8 мкмоль/л 208,3–428,4 Билирубин общий 22,9 мкмоль/л 5–21 Билирубин прямой 5,3 мкмоль/л 0–3,4 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 17,6 Е/л ≤50 Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 21 Е/л ≤50 Щелочная фосфатаза (ЩФ) 56,5 Е/л 30–120 Гаммаглутамилтрансфераза (ГГТ) 21,3 Е/л ≤55 Альфа-амилаза в сыворотке 75,8 Е/л 25–100 Липаза 18,9 Е/л ≤67 Холинэстераза (ХЭ) 7579 Е/л 4620–11500 Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 158,4 Е/л ≤248 Креатинфосфокиназа-МВ-фракция (КФК - МВ) 1,7 Е/л ≤25 Коагуляционный гемостаз Активированное частичное тромбо-пластиновое время (АЧТВ) 31,7 с 22–38 Протромбиновое время (ПВ) 15,4 с 10,2–15,3 Процент протромбина по Квику 83 % 84–126 Международное нормализованное отношение (МНО) 1,21 0,8–1,2 Тромбиновое время (ТВ) 16,5 с 12–18 Фибриноген 2,99 г/л 1,8–4 Фибринолиз D-димер, количественно (ИХЛ) 59,5 нг/мл ≤442 17.09.2025 снова сдавал анализы, на биохимию и вирусные гепатиты: биохимия: ... (все в норме) Мочевина в сыворотке 2,3 ммоль/л 2,8–7,2 ... (все в норме) Гепатиты HBsAg, поверхностный антиген вируса гепатита В (ИХЛ) отрицательный 0,09 Антитела к вирусу гепатита С, суммарные (ИХЛ) отрицательный 0,01 IgM к вирусу гепатита Е (ИФА) отрицательный 0,12 ПЦР-исследования Гепатит G, качественно не обнаружен не обнаружен Гепатит С высокочувствительный, качественно не обнаружен не обнаружен. Аналитическая чувствительность тест-системы: от 38 копий РНК/мл (от 15 МЕ/мл). TORCH панель Cytomegalovirus (кровь) не обнаружен не обнаружен ПЦР другое Epstein-Barr virus (кровь) не обнаружен не обнаружен Встревожило то что контуры печени стали волнистыми, в прошлые 3 УЗИ они были ровные, четкие. + увеличение левой доли. Я читал что увеличение левой доли и волнистые контуры - признак цирроза. Вопрос такой: есть ли основания предполагать цирроз (может быть начальную стадию) по этим анализам? Если нет то насколько «страшно» то что контуры волнистые и что это может означать? |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Добрый день. Могу предположить отсутствие данных за цирроз печени. Повышение билирубина за счет непрямой фракции может быть за счет с-ма Жильбера.
Изолированная,бессимптомная, неконъюгированная гипербилирубинемия (17–70 мкмоль/л ) Активность печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ,ГГТ) в пределах физиологического диапазона. Признаков явного гемолиза нет (количество ретикулоцитов Время создания: 22 Октября 2025 13:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|