Консультация

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1048475 :: (11.06.2019 22:59) :: Ответов: 2; Комментариев: 16
Елена
Жен., 41 лет.
Россия Кунгур
Здравствуйте,было назначено лечение против хелибактера,через 3 дня приём лекарств пришлось отменить,т.к начались проблемы с сердцем(у меня ИБС ,в прошлый год также не смогла пролечить цистит офлоксацином) боли сильные в груди,сердцебиение,одышка. И на следующий день появились небольшие боли над пупком,внутри пупка. А вчера ещё добавились боли не сильные колющие-режущие справа под рёбрами где желчный.У меня вдобавок хр.панкреатит+хр.холецистит+S-образный перегиб желчного пузыря(узи делала 9 месяцев назад,камней не было ) Боль в основном возникает под рёбром справа через 5-10 мин после еды.Также бурление и небольшие колики в кишках справа от пупка.,которые проходят после отхождения газов. Стул средней консистенции нормального цвета . Что могло воспалиться при таком симптоме? Что принимать? Отправляю вам то что прописывала мне доктор полгода назад.
https://c.radikal.ru/c27/1906/94/dbd35911154c.jpg
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Боль в основном возникает под рёбром справа через 5-10 мин после еды. Это кишечник. Вторичного панкреатита не бывает!!! Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной должна быть доказана калом на эластазу или дыхательным триглицеридным тестом. НЕ вижу в вашем вопросе ни одного подтверждения выставленных диагнозов! Сделайте колоноскопию и кальпротектин.
Время создания: 12 Июня 2019 21:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Всё могло "воспалиться" от антибиотиков!
Да, начните с этого лечения.
Время создания: 12 Июня 2019 22:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Елена 12.06.2019 21:45
Спасибо за ответ. Боли после еды царапающие под ребром справа,даже как будто за ребром,не сильные,даже без нош-пы обхожусь. А ещё такие же справа и слева на голодный желудок бывают. Тошноты и горечи нет,с антибиотиком принимала Актофлор-С,но прекратила боясь спровоцировать ещё больше боли,т.к он кислый .Кстати пока пила антибиотики в первый день был дискомфорт под рёбрами,а последующие 3 дня нет,только после отмены появились.Можно вместо колоноскопии сделать рентген кишечника? И что можно пропить до назначения лечения гастроэнтерологом. Раньше чем через 2-3 недели к нему не попасть. На весь район 2 гастроэнтеролога.
   
Елена 12.06.2019 22:09
С какого? Омез+панкреатин+дюспаталин ?
   
Да. + Диетпитание.
   
Елена 13.06.2019 23:14
Сходила сегодня на приём к фельдшеру(врач в отпуске, живём в деревне). НИ живот не посмотрела ни язык, вообще никаких действий. Назначила омез, панкреатин, спарекс и метоклопромид, потому что утром подташнивало. Язык обложен белым налётом, как тёрка весь по ощущению. Вчера ела овсяную кашу на воде, кисель и чай с сухариками. На ночь попила чай с сухариками и ночью заболело сначала справа под рёбрами, потом слева, схваткообразные 3-4 балла из 10, утром когда шла болело тоже схваткообразно слева под ребром. Потею, какой то озноб, а сейчас озноба не стало но температура поднялась 37. Днём всё таки уснула, не сказать что что-то болела, временами на какой бок лягешь тот и заноет, при пальпации больно было в правой стороне от верха до пупочной линии. Сидя больше чувствуется дискомфорт, иногда покалывает в районе аппендицита, но это у меня уже больше 2 лет(врачи думают что либо от остеохондроза, либо от желчного. Сейчас после сна чувство недомогания, сильного голода, но боюсь что либо есть или пить. Пью только воду. Попросилась на УЗИ брюшной полости, неизвестно когда запишут, может только через пару месяцев, а если камни появились в желчном? Желчегонное тоже пить нельзя не зная о наличии или отсутствии камней. Скажите, пожалуйста, что делать? Лекарства принимаю, но откуда температура? И как быть с питанием? Голодать или всё таки что-то можно? И вопрос о киселе в брикетах и сухарях из магазина, можно или нет? Если голодать, то сколько дней? Завтра пойду сдавать ОАМ и Биохимию,но результаты только после выходных будут.Температура так и держится,весь день не болело,а вот вечером заболело слева со спины,и температура держится.
   
При температуре и подозрении на камни - надо ехать на консультацию в дежурную хирургию ЦРБ.
   
Скажите, пожалуйста, что делать? Каким образом если Вас не видели, не пальпировали и диагноз неизвестен???
   
Елена 14.06.2019 15:27
Подскажите тогда ,как правильно принимать панкреатин 25 ЕД,прописано Креон(микразим,эрмиталь ,панкреатин) 25 000 ЕД * 3 р/д,во всех инструкциях к панкреатину написано 2-3 таблетки,но и состав разный(я про обычный панкреатин) вот именно панкреатин 25 ЕД по сколько принимать на раз?
   
А какие показания к его приему?
   
панкреатин 25 ЕД * по 2табл 3 р/д. не разжевывая, во время .
   
Елена 14.06.2019 22:33
Спасибо,Владимир Иванович.
   
Елена 14.06.2019 22:39
Анализ готов только биохимия,но показатель на амилазу не сделали,хотя было отмечено. Видимо платно придётся делать.В целом состояние более-менее,бывают царапания под правым ребром после еды ,но не особо напрягающие.На узи 19 числа.https://b.radikal.ru/b13/1906/9b/65d8b4c79e83.png
   
Анализ хороший.
   
Елена 14.06.2019 23:47
А при обострении органов ЖКТ были бы изменения в нём? Или у меня всё таки сбой от приёма антибиотиков и надо просто соблюдать диету + пропить что -то типа Максилак?
   
Этот анализ показывает, что всё в порядке с печенью.
   
Елена 16.06.2019 00:13
А на основании чего подбирается дозировка ферментов? Почему кому-то прописывают 10 000,а кому-то 25 000? Ну а кому-то ещё выше. 19 числа будут делать УЗИ хочу сдать платно анализы для точного диагноза «панкреатит»,какие анализы нужно сдать?Чтобы подтвердить этот диагноз или опровергнуть.
   
Кровь - панкреатическая амилаза, кал - копрограмма. Ферменты назначаем по количеству и качеству стула и копрограмме.