Консультация
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Вопрос №746018 :: (27.11.2013 17:45) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Александр
Муж., 25 лет. Россия Краснодар |
Здравствуйте товарищи! Нужна помощь-консультация. Уролог-Андролог: После операции(5 месяцев назад) по удалению желчного пузыря стали проявляться запоры. В итоге, во время дефекации, очень сильно напрягался. Именно после такого сильного напряжения стала возникать боль в лобковой части при мочеиспускании, ощущается она в конце этого процесса при напряжении как бы выдавливая мочу и тд... и подобные боли при дефекации, когда так же напрягаешься и тд. После этого снизились либидо и эрекция...((( Гастроэнтеролог-Проктолог: Постоянная отрыжка и газы, переливания в животе. При пальпации колит и болит правая часть живота, под печенью, причем после небольшого такого массажа боль проходит. Так же беспокоят ноющие боли под ребрами, возникают обычно на голодный желудок. Боли в прямом кишечнике, особенно чувствуется когда кишечник «полный», иногда бывает зуд или тянущееся неприятное ощущение... Цвет стула независимо от того что съел постоянно желтовато-зеленый, светлозеленый-оранжевый... Такое ощущение, что у меня мышцы ануса постоянно напряжены и сдерживают все позывы дефекации, а расслабиться не могу... Так же в крови повышен билирубин, уже год как наблюдается выше нормы показания!? С чем это связанно!? Принимал дюфалак 10мл/день - месяц. Запоры проходили, но потом возобновлялись. Находился в длительной командировке, по этой причине не всегда мог диету соблюдать... Рацион в основном варенные каши. Нежирное мясо. Редко слабожирный суп, белый хлеб, варенные овощи. С чаем печеньки))) На консультации терапевта были получены следующие рекомендации: Дюспаталин 1т 2 раза в день - 10 дней Мотилиум 1т 2 раза в день - 14 дней Метронидазол 1т 3 раза в день - 7 дней Прошу вашей помощи. Вопрос этот тут уже поднимал. Ввиду командировок немного затянул с лечением((( Прилагаю все исследования, которые я прошел. На УЗИ: Признаки диффузных изменений поджелудочной железы. Простата - Структура не однородна с единичными кальцинатами. Биохимия: http://s017.radikal.ru/i412/1311/eb/194bf40fc7df.jpg Анализ мочи: http://s005.radikal.ru/i210/1311/c8/f8e2324e07db.jpg Узи ВО: http://s017.radikal.ru/i428/1311/dd/4be3ea988dca.jpg |
   |
 |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Программа лечения:Диета с ограничением жирного, жаренного, свежие овощи и фрукты, клетчатка - предпочтение черному ржаному хлебу с добавлением цельных зерен, отрубей. Желчегонные - цветы бессмертника, настой;Коррекция внещне секреторной недостаточности: таблетки \"Ацидин-пепсин\", ферменты поджелудочной железы: Креон1000, панкреатин, фестал, энзистал, мезим-форте и др. на выбор;Регуляция стула: для регуляции стула, кроме диеты, рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно. Как правило, доза может быть снижена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула. Для облегчения акта дефекации - геморроидальную свечу в прямую кишку за пол-часа до него (состав ее не имеет значения, важна основа - масло какао)Продолжить прием дюспаталина, остальные назначения терапевта ни к чему.
Более подробные разъяснения и обоснованные рекомендации по лечению можно получить здесь: http://www.moy-vrach.ru/pmu/, в случае выполнения изложенных там условий.
Время создания: 27 Ноября 2013 20:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Не очень понятна причина холецистэктомии.
После холецистэктомии достаточно часто возникают запоры, поскольку нет пузырной желчи для обработки пищевого комка. Запоры вызывают либо развитие анальной трещины или криптита, отсюда дискомфорт в заднем проходе. Настораживают высоки цифры билирубина, при нармальном уровне ферментом 1. следует пройти обследование: Гастроскопия с осмотром фатерова соска. 2. повторить биохимию крови: билирубирн общий и прямой, ЩФ, АСТ, АЛТ, ГГТП 3. пройти обследование у уролога и проктолога Время создания: 27 Ноября 2013 21:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала