консультация

Краткий анамнез: боли в пояснице с иррадиацией в ноги.
На серии МРТ томограмм взвешенных по Т1, Т2 и Т2 с жироподавлением в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Снижена высота и интенсивность МР- сигнала от L1/2, L2/3, L3/4, L4/5, L5/S1 дисков.
Определяются передние краевые костные разрастания параллельные телам L1, L2, L3, L4 позвонков, передне- боковые остеофиты в виде скоб на уровне L2- L3, L4-S1 сегментов; задние остеофиты L1, L2, L3, L4, L5 ,S1 тел позвонков; узуративные дефекты (рыжи Шморля) в телах L2, L3, L4, L5 позвонков.
Форма и размеры тел позвонков обычные.
Дегенеративные изменения замыкательных пластин тел L1, L2 позвонков за счет отека (Modic l),
тел L3, L4, L5 позвонков за счет отека и жировой инфильтрации (Modic l-ll), тел L5 ,S1 позвонков за счет жировой инфильтрации (Modic ll).
Костный позвоночный канал сужен в сагиттальной плоскости на уровне L2, L3 позвонков, минимальный сагиттальный размер костного позвоночного канала на уровне тел: L2- 1,4 см;
L3- 1,3 см.
Дорзальные грыжи дисков: на фоне диффузной протрузии медианно- парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия L4/5 размером 0,5см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренной деформацией дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, тампонирован с обеих сторон;
на фоне диффузной протрузии медианно- парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия L5/S1 размером 0,5см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренной деформацией дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, тампонирован с обеих сторон.
Дорзальные протрузии дисков: медианно- парамедианная левосторонняя L1/2 размером 0,4 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, с умеренной деформацией дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асиметричен D>S, незначительно сужен справа, умеренно сужен слева; диффузная L2/3 размером 0,3см, не распространяющаяся в межпозвонковые отверстия, с незначительной деформацией дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асиметричен D>S, незначительно сужен справа, умеренно сужен слева;
медианно- парамедианная билатеральная L3/4 размером 0,4см, рапространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренной деформацией дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, незначительно сужен с обеих сторон.
Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне Th12-S1 сегментов.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Просвет спинного канала во фронтальной плоскости ( уровень дугоотросчатых суставов) не сужен.
Пре-и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина остеохондроза пояснично- крестцового отдела позвоночника; дорзальных экструзий (грыж) L4/5, L5/S1, протрузий L1/2, L2/3, L3/4 дисков. Признаки деформирующего спондилоза на уровне L2-L3, L4-S1 сегментов, спондилоартроза на уровне Th12-S1 сегментов. Узость костного позвоночного канала на уровне L2, L3 позвонков
подскажите пожалуйста какое лечение нужно при данном заболевании. мовалис, диклофенак не помогают при болях. принимал так же таблетки сирдалуд