Макроаденома гипофиза соматотропинома

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №683265 :: (02.04.2013 11:37) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Олеся
Жен., 33 лет.
Россия Киселевск
Здравствуйте! Дайте пожалуйста консультацию по методу лечения моей проблемы.Сильно мучают головные боли (в основном правая сторона головы, затылок, правая сторона шеи, времнами правое ухо и болят глаза и лоб). Слабость. Принимаю ежедневно Лирику0,75 3 раза в день, нурофен и дротоверин.При сильном нажатии на грудь есть капелька молозива. Часто течет слеза с правого глаза. При сильных болях обезболивающие не помогают и прикрывается правое веко (немного но заметно)
Почти год хожу по врачам и наконец-то нашли проблему.
Мои обследования:

МРТ гипофиза с контрастом от 27.03.2013 -
- деформация (углубление) турецкого узла
-полость турецкого седла выполнена опухолевым образованием с неоднородной интенсивностью МР-сигнала, характеризующим солидный и мелкие кистозные компоненты в строме, слабоинтенсивное неоднородно накапливающим контрастное в-во;
-направление роста:
*инфраселлярное-в основную пазуху;
*супраселлярное-верхним полюсом оттесняет краниально и распластывает хиазму, воронку гипофиза, оттесняя последнюю влево;
*латероселлярное правостороннее-образование обрастает сверху сифон правой ВСА без признаков инвазии или сдавливания;
-р-ра образования: высота 16мм, пзр 14мм, фронтальный р-р 16мм;
-хиазмальная цистерна тампонирована;
-полости желудочков и конвекситальные субарахноидальные пространства существенно не расширены;
-др.участков патологического изменения сигнала, признаков масс-эффекта не выявлено.
Заключение: V-образование турецкого седла (макроаденома гипофиза) с инфра-, супра-, латероселлярным типом роста, со сдавливанием прилежающих структур.

СТГ-18,9мМЕ\л
Пролактин-398мМЕ.л
ТТГ-1,9мкМЕ\мл
свТ4 -13,1пмоль\л
Кортизол - 496,4нмоль\л

Так же обнаружены изменения в щитовитке-Аутоиммунный тиреоидит, диффузно-узловая форма.

Общие анализы крови и мочи в норме.

Боковое зрение в норме, но острота зрения ухудшилась за последнее время (1,5года назад при близорукости -9 была сделана операция ЛАСИК.100% зрения хирурги не обещали, после операции видела все отлично, потом постепенно был откат примерно до -1.5. Но сейчас минус еще немного увеличился. С чем связано конкретно сказать никто не может. Либо просто моя близорукость, либо это аденома).

Эндокринолог назначил:
L-тироксин 25мк/сут утром натощак 1 нед, затем 50мкг/сут постоянно
Достинекс 1/4 таб 2 раза в нед, затем 1/2 таб 2 раза в нед
САндостатин 0,1мг/1мл 2 раза в день п/к

L-тироксин и достинекс начала принимать. Но сандостатин пока нет в связи с немалой стоимостью лечения.
Прошу дать консультацию по моему диагнозу и методу лечения. Что лучше - сделать операцию или в течении нескольких лет колоть сандостатин? На сколько я поняла цена препарата высокая а эффекта может и не быть. И очень сильно пугает боль в глазах. Если можно укажите стоимость операции.Возможны ли какие-то квоты на лечение?
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
В Вашем случае однозначно показана операция. Сандостатин и лучевая терапия - только при наличии остаточной активности после операции. Для проведения лечения можно приехать к нам в центр (возможно оформление квоты).
Время создания: 02 Апреля 2013 19:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
показано оперативное лечение
Время создания: 23 Мая 2013 22:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала