Мигрень у ребенка 4,5 года

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №840645 :: (16.02.2015 13:48) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Ольга
Жен., 33 лет.
РФ Одинцово
1. Мальчик 4,5 года
2. Начиная с 1,5 лет при ОРВИ, ангине, повышении температуры у ребенка начиналась рвота (1-2 раза). Очень часто укачивало, непереносимость некоторых запахов до тошноты. Отвращение к некоторой еде.,начинает кашлять как будто сейчас вырвет. Потливость во сне с рождения.
3. Беспокоит 2 случая рвоты сопровождающиеся головной болью. Ноябрь 2014 года: с утра жалобы на головную боль в области лба, затем рвота, после этого лег и уснул, через час проснулся вел себя как обычно. Декабрь 2014: вечером жалобы на головную боль, рвота, немного полежал и жалобы прекратились. Ребенок с сентября начал ходить на Фигурное катание, в обоих случаях имело место переутомление накануне на тренировке (зачет) и отсутствие дневного сна.
4. На данный момент постоянных жалоб нет. На боль в голове жаловался с тех пор 2 раза: при укачивании в машине как вышел на воздух жалобы прекратились, и при ОРВИ, рвота присутствовала 1 раз.
5. Были на приеме у невролога поставил диагноз мигрень и направил на УЗДГ и ТКДГ. Заключение по УЗИ:
1. Гемодинамически значимых изменений кровотока в брахиоцефалитных артериях на экстакраниальном уровне не выявлено.
2. Особенности хода внутренних сонных артерий по типу гемодинамически незначимой извитости S-образной извитости.
3. Непрямолинейность хода позвоночных артерий на уровне костного канала и высокое вхождение в костный канал справа, на уровне CIV, с косвенными признаками незначительной экстравазальной компрессии в покое, без значимой редукции кровотока при проведении позиционных проб на экстра- и интракраниальном уровнях.
4. Эхо-структуры головного мозга не изменены.
5. Признаки ангиодистании сосудов головного мозга на фоне незначительго повышения периферического сосудистого сопротивления в бассейне внутренних сонных артерий и снижения в интракраниальном отделе вертебробазилярного бассейна.
6. С учетом функциональных нагрузочных проб определяется незначительное преобладний реакций вазоконстрикторного типа.
7. Признаки умеренного затруднения оттока по внутренним яремным венам(по типу миофасциальной компресии) и выраженного по позвоночным веноным сплетениям на экстракраниальном уровне, умеренное затруднение оттока по прямому синусу интракраниально.
6. Было назначено лечение на 1 месяц:
Фезам по 1/2 капс х 2 раза в день
магне-В6 по 1 амп х2 раза в день
эскузан по 15 кап х2 раза в день
Прошу прокомментировать назначенное лечение и поставленный диагноз. Стоит ли проходить дополнительные исследования?
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Немного не понятно, зачем проводить ребенку кучу малоинформативных исследований, вместо того, чтобы провести одно, но максимально полное и информативное - МРТ-исследование головного мозга (1,5 Тесла)?Тогда и эффективность грамотного и комплексного медикаментозного назначения, будет на порядок выше.
Время создания: 17 Февраля 2015 14:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
В данных обследования нет патологии, и лечить нечего и
диагноза нет. Разумно сделать МРТ головы!
Время создания: 20 Февраля 2015 08:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала