Нарушение ритма2

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №793392 :: (25.06.2014 09:32) :: Ответов: 3; Комментариев: 3
Татьяна
Жен., 25 лет.
Белово
Мой предыдущий вопрос:
пол-женский, 25 лет. Рост 172, вес 58. Из диагнозов - шейный хондроз, гипофункция яичников, эндометриоз, хронический тонзиллит.

Около двух недель беспокоит сердце - иногда чувствую, что сердце сильно бьется о ребра и небольшие головокружения (редко).

Сделала:
ЭКГ: синусовая тахикардия, одиночные частые мономорфные желудочковые экстрасистолы.
ЭХО-КГ: структура сердца без паталогических изменений. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная.

Холтеровское мониторирование: мониторирование проводилось в амбулаторных условиях с умеренной физической активностью, без к/тропной терапии. Регистрировался синусовый ритм с ЧСС 39-175уд./мин, средний-84уд/мин с проведением лестничной пробы. ЦИ повышен. Выраженная брадикардия в отдельные моменты времени с ЧСС 39 уд/мин. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.
Одиночные мономорфные ЖЭ - 4230, днем - 4223.
Парные полиморфные ЖЭ - 1, днем. 4б градация по Ryan.
Одиночные наджелудочные экстрасистолы - 12, днем.
Короткие эпизоды выскальзывающего неджелудочкового ритма с ЧСС 48-96уд/мин-54, ночью-49-чаще во время отдыха и сна - вегетативная дисфункция СУ.
Ишемии не зарегистрировано. Ангинозных болей по дневнику нет.
Синдром апноэ сна легкой степени.
Удлинен QТ - 3 часа 59 мин
В вечернее и ночное время транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 2ч.53мин - РQ интервал 151-225мсек.

В связи с бесплодием сдаю часто гормоны ТТГ и т4, в пределах нормы.

УЗИ органов брюшной полости - без паталогических изменений.

К кардиологу через пару дней пойду.

Скажите насколько это всё страшно? Чем мне это грозит?
я планирую через месяц вступать в протокол ЭКО (по поводу бесплодия), а это прием гормональных препаратов. Можно ли в настоящее время принимать - андрогель и прогинову?

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего страшного не вижу. А применение названных препаратов надо обсуждать с гинекологом.

Александр Александрович
Кардиолог, Москва
Не страшно, скорее всего.
Кардиолога посетите.
По поводу гормонов и ЭКО - спросите у гинекологов.


Сегодня была на приеме у кардиолога. Кардиолог - девушка совсем молодая, поэтому прошу еще Вашего мнения:

Диагноз: идиопатическое нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии. и что-то еще, похоже : «по Ryony IV Б ФК ХШ», но не точно.

Лечение:
Сотогексал 40мг*2р./д – 1 месяц
Панангин 1т*3р./д – 10 дней
Через месяц сказали повторить холтер.

Правда ли, что лечить нужно именно экстрасистолию и не искать причин её появления? И всё ли в порядке с лечением?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Показаний для сотагексала у Вас не вижу. А панангин - это вообще пустышка. Не нужно лечить экстрасистолию. И улинение интервала QT по холтеру значения не имеет, его надо оценивать по стандартной ЭКГ.
Время создания: 25 Июня 2014 14:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Показаний к приему антиаритмиков не вижу.
Панангин в назначенной дозе - пустышка.
Время создания: 25 Июня 2014 15:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Екатерина Владимировна. ревматолог
ревматолог
Не вижу причин лечить сердце.
Время создания: 26 Июня 2014 10:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Татьяна 25.06.2014 12:12
Такой удлиненный интервал QT - 3ч59м - это тоже не слишком плохо? И в инструкции к сотогексалу прочитала, что он противопаказан при: удлиненном интервале QT,, транзиторной А-В блокаде и синдроме слабости синусового узла (у меня по холтеру - вегетативная дисфункция СУ), можно ли его принимать?
   
Татьяна 25.06.2014 17:12
Спасибо Вам большое за ответы!!! и что не остаетесь равнодушными!!!

Вот, вообщем, всё что есть у меня:
http://s019.radikal.ru/i618/1406/d0/164abeb40bac.jpg
http://i020.radikal.ru/1406/e5/31b40a69bdd8.jpg
http://i031.radikal.ru/1406/66/603963b693e6.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1406/f0/24ee77ba5820.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1406/25/fcb72548a1b5.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1406/5f/aa618af89413.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1406/fd/bc85ed391d08.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1406/59/32eab47b3c84.jpg
http://i024.radikal.ru/1406/b0/93ffbbfd9252.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1406/86/086a38457776.jpg
http://i055.radikal.ru/1406/fa/0fed2425c748.jpg
http://s005.radikal.ru/i211/1406/33/3a1c37ba81c9.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1406/38/a218b3a9bba4.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1406/c3/e207790e5b51.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1406/51/606b02e8d15d.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1406/41/8326baf9c33b.jpg

Мне правильно поставили диагноз? И где на ЭКГ QT интервал? что делать дальше?
   
Ответил в новом вопросе.