Нарушение сердечного ритма
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №794171 :: (28.06.2014 19:09) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Варданян Андраник Левонович
Муж., 58 лет. Москва |
Уважаемый Эдуард Романович, скажите, пожалуйста, я обратился к кардиологу по поводу тяжести в левой части грудной клетки. После обследования узи и электрокардиограммы диагноз был поставлен такой: нарушение сердечного ритма: Экстрасистолия желудочковая 149.3 [преждевременная деполяризация желудочков] Кардиосклероз атеросклеротический: НК II (NYHA) 125.1 [ Атеросклеротическая болезнь сердца]. Этот диагноз был поставлен 3 месяца назад. Все это время я пил Сотагексал 40 мг 2 р/д, Омакор 1000 мг по 2 капсулы 1 р/д утром, Крестор 10 мг 1 таблетка вечером, Кардиолмагнил 75 мг вечером. Сегодня я был на повторной консультации, и врач сказал, что кардиограмма хорошая, но перебои сердца он слышит, и поэтому лечение нужно продолжать. Посоветуйте, пожалуйста, нужно ли мне пить эти таблетки? |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Андраник Левонович!
С этим диагнозом надо разбираться. Экстрасистолия - очень распространенная и совершенно безобидная аритмия, которая обычно в лечении вообще не нуждается. Для подтверждения этого желательно провести ЭхоКГ и убедиться, что никаких органических изменений в сердце нет. А показаний для приема соталола ту вообще не было. И принимать его дальше по-моему не надо.Деполяризация желудочков - это своеобразный электро-физиологический феномен, который никакого значения не имеет и обычно в диагнозе никогда не указывается.Атеросклеротический кардиосклероз и атеросклеротическая болезнь сердца -это одно и то же, повторенное дважды. Такой диагноз практически можно поставить каждому человек в Вашем возрасте. Никакой смысловой нагрузки он несет. С таким же правом и смыслом можно было бы констатировать, что Вы не очень молоды. Иногда врачи подставляют эту формулировку для того, чтобы "объяснить" экстрасистолию.А вот для активного лечения атеросклероза ( крестор и омакор) обоснований у меня нет. Вы не привели никаких клинических данных об осложнениях атеросклероза, о факторах риска, об уровне холестеринов (липидограмма). Без них такая терапия представляется недостаточно обоснованной, как и прием кардиомагнила.Доброго Вам здоровья! Время создания: 28 Июня 2014 23:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Не вижу смысла оспаривать решения очного специалиста. Я старабюсь без особой необходимости антиаритмики не назначать при экстрасистолии.
Время создания: 29 Июня 2014 00:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач общей практики, терапевт.
Уважаемый Андраник Левонович! В Вашем случае надо рассмотреть следующие аспекты: 1. Сама по себе «желудочковая экстрасистолия» (ЖЭС) явление весьма безобидное. Экстрасистолия желудочковая есть у всех людей. 2. Давящие боли в области сердца наводят на мысль о возможной связи с ИБС. ИБС может быть фактором провоцирующим ЖЭС. Тактику лечения это несколько меняет. 3. Преждевременная деполяризация желудочков – это синдром WPW! А есть феномен ранней реполяризации желудочков, который частый вариант нормы, но впервые выявленные признаки СРРЖ в Вашем случае требуют настороженности. Короче, смотреть надо! Для предметного разбора ситуации предлагаю Вам изложить тему по схеме: • Рост, вес, возраст, давление? Опишите жалобы подробно и хронологически (с датами). • ВСЕ данные обследования отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте одним архивом на любой файлобменник (например, http://www.fayloobmennik.net или http://files.mail.ru) и дайте ссылку здесь. Время создания: 29 Июня 2014 22:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала