нарушение сна и трудоспособности у подростка 16 лет

«Психология и психиатрия / Детский психиатр»

Вопрос №1115735 :: (23.11.2023 17:14) :: Ответов: 4; Комментариев: 5
светлана
Жен., 50 лет.
РФ Москва
Сыну 16 лет. Неврологические проблемы были с раннего возраста из-за кровоизлияния в левый желудочек, была гидроцефалия, компенсировалась. Остался диагноз церебростенический синдром, это проявлялось головными болями, нервозностью. повышенной утомляемостью. Интеллектуальное развитие хорошее, учится почти на все 5, параллельно по собственному желанию изучает программирование в частном образовательном заведении со сдачей зачетов и экзаменов, поэтому за компьютером времени проводит очень много. После заболевания ОРВИ в сентябре этого года у него обострилась бронхиальная астма, из-за обструктивных хрипов ему назначили ингалятор симбикорт на месяц. Возможно, от него начались побочки, а может быть это совпадение, но у него начали дрожать руки и совершенно нарушился сон, он то не спит сутками, то потом спит по 17 часов непрерывно. И когда не спит, чувствует слабость, разбитость и низкое давление, сколько бы он не проспал. Давление все время пониженное. Симбикорт мы отменили, но состояние не улучшилось. Он уже четвертый месяц не ходит в школу, говорит, что не в состоянии. Было несколько попыток, он приходит оттуда еле живой и ложится сразу спать. Например, вчера он сходил на 2 урока, вернулся примерно в час дня, даже от еды отказался и лег спать, проснулся в 4.30 утра, поел и опять лег спать. В 8 часов я попыталась его разбудить в школу, но он не встал. Скорее всего, он проспит часов до 5-6 вечера, а потом не будет спать сутки. На мои попытки не давать ему спать днем реагирует агрессивно, кричит, ругается, закрывается от меня на замок. Обратились к неврологу и психиатру. Назначили атаракс и золофт, начали с 0,5 таблетки атаракса на ночь, после первого приема он все равно не спал почти до утра, а на утро надо было ехать сдавать кровь, он встал с кровати и начал заваливаться, давление 60х40, у него руки ледяные, в глазах потемнело и закружилось, но совсем в обморок не отключился. Я вызвала скорую, но до их приезда он уже отошел, я сразу ему дала крепкий горячий черный кофе, давление поднялось до 90х60. Подобное раньше было у него 2 раза и при попытках пить на ночь таблетку мелатонина по назначению невролога. Тем не менее психиатр сказал таблетки продолжать. От Золофта его трясло изнутри мелкой дрожью, просто едва мог ручку или ложку в руках держать, решили подождать несколько дней, но дождались паническую атаку ночью. в три часа утра он бегал кругами по квартире со словами- мама, меня сейчас просто разорвет от тревоги. Опять пришли к психиатру, золофт нам отменили, сказали - налаживайте режим дня, и самочувствие постепенно наладится. Но как это сделать? Он даже если пытается вовремя уснуть, то не может, а чаще всего он и не пытается. разговаривать с ним бесполезно, он все выслушивает, соглашается, но делает по-своему. Состояние у него нехорошее, учителя в школе, когда он выходил, заметили, сказали, зачем ты вышел, ты же никакой совсем, того и гляди упадешь. А что же нам делать, как выйти из этого состояния и как учиться, если лечение не помогает, а режим он в состоянии наладить не в состоянии, и я не могу ничего с ним сделать? Может ли это вообще быть не психиатрическая проблема? Кровь мы сдали и на скрытую анемию - трансферрин, ферритин, и на с-реактивный белок, и на гормоны щитовидки и антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, и ЭХО КГ делали - все врачи говорят, что все в норме и не может давать такое состояние. Что нам делать, проситься в стационар не обследование, или же работать с психологом и психотерпевтом? есть ли шанс, что это поможет? Но они сами же говорят, что он пока не в ресурсе работать с психологом, надо сначала лекарства пропить, а они ему не подходят.
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Практически все из того что вы описали выше, вполне укладывается в выставленный ранее церебрастенический синдром. Но приведенное вами выше лечение, вызывает много вопросов. Поэтому рекомендация будет только одна - показать парня другому очному врачу-психиатру, а ещё лучше, провести полноценное клиническое обследование консилиумом специалистов, с привлечением невролога и медицинского психолога. Чтобы можно было и диагноз уточнить, и лечение адекватное подобрать. А нарушение сна и тремор вызвал однозначно Симбикорт. Его вообще не желательно было принимать одновременно с психотропными препаратами.
Время создания: 23 Ноября 2023 18:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте.
Дайте парню отдохнуть с год, а потом снова возобновите занятия. На фоне имеющегося диагноза, интенсивного роста и физических изменений в организме, а так же нагрузок в школе и кружке, мальчик не выдерживает и дает сбой.
Время создания: 23 Ноября 2023 22:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Nadia. Психиатр-нарколог
Психиатр-нарколог
Тут нужен перспективный ВРАЧ- психотерапевт, нарколог Звягин Александр Викторович.

Он поможет разобраться в проблеме и обрести душевное равновесие вашему сыну.

Его контакты легко гуглятся в интернете. 

https://www.google.ru/search

Отзывы только хорошие, возьми и убедись в этом сама.
Время создания: 24 Ноября 2023 14:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Как принимался Золофт и в какой дозе?
Время создания: 24 Ноября 2023 18:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
(Гость) Ольга 23.11.2023 21:08
А как бы вы себя чувствовали при давлениии 90/60? Это вообще то кома. Нормальное давление для него 120/80 или 110/70. Есть же таблетки для повышения давления. Пусть ведет дневник самоконтроля давления и пульса.
   
(Гость) Ольга 23.11.2023 21:10
От того, что человек не спит или спит слишком много, давление не меняется. Оно должно быть как часы одна и та же цифра в любое время в любой ситуации.
   
(Гость) Ольга 23.11.2023 21:16
Есть хорошее снотворное фенибут. Дает крепкий сон и убирает тревогу.
   
(Гость) Ольга 24.11.2023 13:39
Но если бы у меня среди ночи давление падало до таких цифр, я бы вообще не спала. Есть риск не проснуться. Снотворные препараты не дают физически встать с постели, но все неприятные процессы, происходящие с ним во время вынужденной неподвижности сна, человек понимает и чувствует.
   
(Гость) Светлана 26.11.2023 02:40
Андрей Аркадьевтч, золофт мы пили в первой половине дня по 0,5 таблетки от 50 мг