Не помогает долгое лечение, что делать?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №665588 :: (09.02.2013 19:54) :: Ответов: 2; Комментариев: 11
Дмитрий
Муж., 30 лет.
Тайланд Пхукет
Здравствуйте! Проблемы со здоровьем начались 5 месяцев назад, приступы боли, судороги, кратковременная потеря сознания. Приступы вечерние, после обильного ужина. Лечился за границей 2 месяца не помогло. В России прошел обследование, поставили диагноз Гэрб, дистальный эзофагит,эрозии желудка, поверхностный гастрит. Наличие хелико-бактер., также хронический панкреотит. Назначили лечение антибиотиками, потом переход на нексиум 2 р/д в течении 2-х недель, потом 1р/д в течение 4 недель. Стало немного легче, но тяжесть и в боли в животе присутствуют.
Обратился к другому врачу, потставили диагноз острый панкреотит, дуоденит и т.д. лечение
квамател - 1 р/д, ганатон- 3 р/д, урсосан -3 кап на ночь, панкреатин -3 р/д, дюспаталин -2 р/д. Соблюдаю строгую диету, потерял 25% веса. Сутуация в общем стала лучше, но боли возникают иногла, и тяжесть и жжение по центру желудка продолжаются. Уже не знаю к кому обратиться. Подскажите.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Стул какой?
Время создания: 10 Февраля 2013 09:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Недостаточно информации. Напишите боли где и как долго, про рвоту, отрыжку, изжогу от еды и работы в наклон, вздутие, урчание, поносы, запоры, причину болезни (отравление, "нервы", лекарства, тяжести ...), где и с какой болезнью лечился за границей, заключение невролога.
Время создания: 10 Февраля 2013 17:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Дмитрий 10.02.2013 19:53
Возможной причиной стало отравление, стресс. Рвота была только при приступах, сечас рвоты нет. Изжоги нет, жжение по центру и в левом подреберьи, было вздутие живота постоянно, после нексиума стало меньше. после еды в течение 1,5-2,5 часов сильное жжение, тяжесть, особенно вечером, хотя соблюдается стогая диета. Стул в начале чередовался с поносами, сейчас склонность к запорам, при приеме мукофалька стабилизируется.
   
Дмитрий 10.02.2013 19:58
После перехода на квамател в течение нескольких дней стало намного лучше, затем ситуация повторяется, к вечеру жжение по цетру и слева, тяжесть после еды, отсутствие аппетита. Стул нерегулярный, затрудненный. Заранее спасибо.
   
Согласен с диагнозом и назначениями второго врача. Продолжайте лечиться у него. Вместо панкреатина желательно Креон-25 3 р/сут. Мукофальк по необходимости. Обследование : кровь биох. анализ (печёночный комплекс+амилаза), копрограмма, кал на дисбактериоз, кал (трижды) на яйца глистов, простейшие и лямблии , УЗИ вн. органов. Напишите нам результаты исследований и мы постараемся поставить Вам правильный диагноз и назначить лечение.
   
Анализы напишите.
   
Дмитрий 11.02.2013 13:40
Здравствуйте. Вот некоторые результаты анализов крови сделанные во время приступов, приведу только те которые у меня на руках, и в которых есть отклонение от нормы. Результаты на тайском и на английском поэтому буду писать как есть: анализы за октябрь 2012
SGPT( Serum Glutamic Pyruv…) -50 u/l при норме 0-41
Electrolyte (Na, Cl,K,CO2) Electrolyte CO2 -21.1 при норме 22-29
Bilirubin Прямой- 0.20 при норме 0-20
Bilirubin Общий - 1.0 при норме 0-1.0
Amylase in serum -13R при норме 22-80
Monocyte ---- при норме2-10
Диагноз после ФГДС Гастро- дуоденит. Также делали УЗИ поджелудочную не удалось просмотреть из за вздутия живота, и обнаружили 2 гемангиомы
Лечение в течении 1 месяца, после кончания лечения, ситуация не улучшалась, жжение, тяжесть, потеря веса(20% от общего за 1,5 мес), после еще 1 месяца лечения медикаментами, уехал на обследование в Россиию.
Вот результаты: также буду писать только отклонения от нормы январь 2013.
Биохимический анализ:
Эритроциты -5,8 при норме 3,9-5,7
Лимфоциты- 39,6 при норме 19-37
Биохим анализ крови:
Билирубин общий – 21,3 при норме 8,5-20,5
Билирубин прямой- 5,3 при норме 0-5,1
Альфа-амилаза -21 при норме22-80
Все остальное в норме.
ФГДС-Дистальный эзофагит, недостаточность кардии, Признаки ГПОД, Поверхностный гастрит, Гастроптоз, Эрозии препилорического отдела желудка, Эрозии и незначительная рубцовая деформация ЛДПК, Дуоденит.
УЗИ: Гемангиомы печени( в сегменте с4 гиперэхонный очаг до 5мм, в правой доле образование с четким контуром 27 мм, рядом очаг 11м)
Уз признаки хронического холецестита, Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Метеоризм.
МРТ мр картина образований VII сегмента печени, вероятнее всего представляющие собой гемангиомы, МР признаки диффузных изменений поджелудочной железы; холецестита.
КФС Осмотрен кишечник до купола слепой кишки: Сигмовидная кишка удлиннена, обр доп петлю.
Долихосигма.
Также сдавал кал на дисбактериоз –норма
Кровь РПГА на сальмонулез – отрицательный
п/туберкулез- отрицательная
Зонне, Флекснера1-5, Флекснера 6- отрицательная.
Это в кратце результаты на сегодняшний день. Каждый вечер жжение, тяжесть, 1 раз были боли в правом подеберьи, и по цетру. Уром состояние хорошее, ухудшение к вечеру или после приема пищи. При нажатии болезненные ощущения (как будто там что то воспалено) по центру живота, от солнечного сплетения ниже примерно10-15 см. Если смысл применять не только квамател 1 раз в день, а еще и нольпазу, т.к нолпазу пропил 3 нед. Заранее ВАМ ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!
   
Картина укладывается в эрозивный гастрит, реактивный панкреатит. Квамотела достаточно. Сдать кал на простейшие. Если после ФГДС прошло 3 недели - сделать контрольную ФГДС, что бы убедиться, что эрозии зажили.
   
Сдайте эластазу кала.Это может быть и не панктеатит.Это может быть невроз и СРК.
   
Дмитрий 12.02.2013 13:10
Да после последнего ФГДС прошло почти 2 мес. К сожалению к местным спец доверия нет. В Россию ехать возможности нет. Просто настораживает что прошло с начала приступов 5 месяцев, проблема остается(насмотря на многократное лечение и на строгую диету). Последние прописные лекарства заканчиваются. Надеюсь на результат в будущем. Может подсткажите какую нибудь клинику В Новосибирске или Томске, это на случай если не станет легче. СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ!!! ЧТО ЕСТЬ ТАКИЕ ВРАЧИ!!
   
НИИ гастроэнтерологии Сибирского государственного медицинского университета им. Г.К. Жерлова.
пер. Чекист, гор. Больница №2, офис 126
город Северск
Томская область
Россия
http://sgc.tomsk.ru/index.php?option=com_frontpage&Itemid=1
   
(Гость) Светлана 30.03.2018 14:58
Моему сыну, сейчас 27 лет, в 2012 г. сделали операцию на импиджмент тазобедренного сустава. Операция не удалась, импиджмент не получилось удалить. Операция была якобы артроскопическая, но по внешнему виду шрама, все врачи сходятся, что было полосное вмешательство. Хирург признался, что не смог убрать импиджмент. После операции никаких реабилитационных процедур не проводилось. Через пол года после операции начались проблемы: жжение, дикомфорт, боли в мышце. Вот уже 5 лет парень страдает. Сделаны все анализы: рентгены, МРТ, УЗИ, и не один раз. Каждый врач заставляет делать их заново. Прошли все рекомендованные процедуры: ЛФК, физиотерапию, ударно-волновую терапию, уколы октавигина. Улучшение не наступает. Импиджмент сейчас не беспокоит, было большой ошибкой делать эту операцию. Болит именно мышца, на УЗИ (делали в ЦИТО) виден послеоперационный рубец, врач УЗИ подтвердил наличие рубца.. Как можно вылечить внутренний послеоперационный рубец в мышце? Какие существуют методики? Какие врачи это лечат, куда еще обращаться? Как вылечить парня, он мучается уже пять лет!
   
Вы задали вопрос гастроэнтерологу, а Вам нужен другой специалист.