Недиагностируемая головная боль
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №503758 :: (14.09.2011 15:46) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
|
Vasiliy
Муж., 25 лет. Россия Тюменская область |
Здравствуйте. Уже больше месяца постоянная головная боль, слабость, утомляемость. Но живу в глубинке, и часто к докторам возможности наведываться нет, согласен был бы и на платную онлайн диагностику. В общем, симпотмы - тупая, сдавливающая, головная боль (утром не особо ощущается, разрастается к вечеру), слабость, утомляемость, иногда головокружение, иногда немного тошнит. Иногда сердце прихватывает. Мушки в глазах, иногда потемнение. В лежачем положении получше обычно становится. Легко немеют конечности, последнее время ощущаю легкое онемение губ. Симпотмы уже где-то месяц, до этого вспоминаю что бывало, но куда легче и через пару недель само проходило. Существующие диагнозы: легкий гастрит, частая желудочковая экстрасистолия сердца, без серьезных нарушений, ВСД. Анализ крови (общий, РВ, сахар, холестерин, гормоны щитовидки) в норме. Температуры нет. Давление нормальное (около 120/80). Небольшие сосудистые изменения в глазном дне. На МРТ только небольшая арахноподобная киста от сотрясения мозга в детстве. На ЭЭГ во время симптомов проявляется спутанность мыслей, в другое время нормально. Рентген нормальный. Болеутоляющие (парацетамол, кодеин) помогают от болей с переменным успехом. Пью витамины (и до этого пил), по рецепту врача - ноотропы. Прописали диакарб вроде как для снижения внутричерепного давления (хотя оно вроде не установлено) - не помогает. Предуктал МВ тоже. Скажите, какие вообще вероятные диагнозы могут быть, какие анализы желательно еще сдать? Может быть гипертонический криз без повышения общего давления или с очень кратковременным повышением? Или это мигрень? Свето и звукобоязни сильной нет, но конечно, от головной боли раздражает многое. Посоветуйте, что можно сделать, пожалуйста. |
   |
 |
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Данная ситуация может оказаться совсем непростой, и нереально выдавать конкретные советы,
не видя пациента. Банально, но без очной консультации невролога не обойтись. Возможно, будет нужен и психотерапевт - вегетативная дистония Время создания: 14 Сентября 2011 22:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
Здравствуйте!
Из первичных головных болей можно предположить головную боль напряжения (ГБН) или пучковую (кластерную) головную боль, в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, а в меньшей на мигрень. Скорее всего, первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц затылочной части головы и шеи, головокружение и пр. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная) активность головного мозга. А из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген. Время создания: 16 Ноября 2019 09:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала