нет диагноза уже 20 месяцев ,вопрос гастроэнторологу

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №877967 :: (13.10.2015 12:45) :: Ответов: 1; Комментариев: 11
Илья
Муж., 42 лет.
Россия Мурманск
Уважаемые врачи здравствуйте,в феврале 2013г принимал амоксициклин и клиндамицин(против хиликабактер),заболел живот,понос -пил 4 дня таблетки,перестал,обратился в поликлинику-направили в больницу,сделали узи брюшной,фгдс,колоноскопию-всё без патологий-выписали,стал замечать,что стал худеть,обратился к врачу ничего не болит только кал колбаской,но цвета от салатова до тёмно зелёного,прошёл курс энтерофурил,бактисубтил,бифидобактерин,кал стал коричневый,но носле окончания лечения опять зелёный,потом пил курсы альфа нормикс,энтерол,снова энтерофурил,макмирор,снова макмирор,хилак,бифиформ,бифидо и лактобактери,риофлору,нормофлорин 50 дней пил-кал потемнел перестал пить и всё вернулось,кал потихоньку становился кашей,сдавал много раз анализы на цилиакию с биопсией,на дизбактериоз,узи брюшной,почек,мрт брюшной и тонкого кишечника,видеоколоноскопию,фгдс на глисты,лямбии,простейшие,гипатит,панкриотическую эластазу,кальпротектин,всевозможные онкомаркеры и тд отлежал в 3 больницах,всё в норме кроме- лейкоциты 2 и тромбоциты 120,алт до 130 поднимается и снижаеться до нормы,билирубин до зо поднимался и падал до нормы,гематолог сказал что заболевание крови нет-кровь неполучает питание,я и сам заметил если кал чуть желтеет то и кровь улучшается,вес упал с 90 до 55кг при росте 178см,болей нет,наданный момент пропил метронидазол 10 дней-ничего неизменилось,пью интетрикс,кал стал крепче,но тёмнозелёный,постоянное урчание,газы,метеоризм в животе начинается сразу во время еды,пью панзинорм -прочитал что интетрикс надо пить хотя бы 2 неделив (в инструкции 10 дней),потом бактисубтил 20 дней с бифиформ,а затем нормофлорин - правильное ли лечение? так как врачи нашего города разводят руками и делай что хочешь,Сдавал анализы кала на дисбактериоз норма, только снижены бифидо и лактобактерии ,что у меня срк-только без болей?-хотя иногда живот напрягается и в перегибах толстой кишки бывает после еды,у психотерапевта проходил курс эглонил фаназепан леврон и т д-без изменений,если дисбактериоз-то как лечить или какая болезнь?за эти 20 месяцев приобрёл кисту на почках,глаза гнояться-лечу всё проходит-потом снова,гной в уголках глаз,язвочки ворту-сейчас меньше,слабость,сплю меньше-хотя спокоен-на работе надо не напрягаться,нагнулся если-то через2 часа в туалет обязательно с поносом,а так в туалет утром один раз хожу восновном,редко 2-3 раза,диету поддерживаю- но убрал все овощи,сырые и свежие-так как сразу-метеориз и война в животе,помогите -что у меня и правильное лечение сейчас делаю( и можно ли бифиформ вместе с бактисубтилом)?Город у нас хоть и не очень большой но врачи разводят руками.............
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Анализы выложите.
Время создания: 13 Октября 2015 20:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Илья 14.10.2015 20:13
Здравствуйте, выкладываю анализы ,видеоколоноскопия(16.02.2015)-видимой патологии толстой и дистальной части подвздошной кишок не выявлено, МРТ брюшной полости и МР-энтерография(6.02.2015)-признаков объёмного процесса не выявлено ,киста правой почки с атипичным содеожимым, Органических изменений в тонкой кишке не обнаружено ,УЗИ брюшной полости(25.08.15)-Уз патологий не выявлено, фиброгастродуоденоскопия(25.08.2015)-недостаточность привратника хронический дуоденит вне обострения ,биопия при фгдс(21.01.2015)-несколько сглажены ворсинки и умеренной лимфаидной инфильтрацией , кальпротектин(24.08.2015)<50, панкреатическая эластаза(24,08,2015)378 ,дисбактериоз кала(24,08,2015) патогенных нет ,кишечная типичная-10в7, кишечная лакто-нет ,кишечная гемолит-нет, другие энтеробак-10в4, стафилококк золот-10в2 ,другие стафилок-нет ,энтерокок(e faecalis)10в8 ,бифидо-10в9, лакто 10в7, кандида нет, клостридии 10в6, кровь(25.08.2015)фибриноген-1,9, амилаза моча-142, срб-5 ,рф-41 ,альбумин 44, белок-75, билирубин общ-30 ,лдг-294, алт 21 ,аст 16 ,щелочная-68, ггтл-35 ,амилаза-35, билирубин прямой-9, мочевина-3 ,креатинин 77 ,сахар-5 ,холестерин-5, мочевая кислота-345, лейкоцит-3,9, гемоглоб-125, тромбоцит-181, кал-неоформ ,жидк ,мыло ед, крахмал-внутриклет, кристаллы-един, клетчатка перевар-един, кровь-отрц - какие надо ещё напишите- 3 месяца(всё лето пил закваску наринэ) кал стал жёлтым ,чуть твёрже -но метиоризм остался ,вес остановился ,сдал анализы и перестал пить и через неделю зелёная каша пошла ,я стал пить метронидазол 10 дней, потом нормофлорин,но каша так и шла и вес стал падать и через 3 недели стал пить интетрикс-уже пью 7 день и эслифер форте и панзинорм 20000(панзинорм переставал летом пить на полтора месяца -становилось хуже-пришлось снова а до этого пил креон 10000) кал оформленный идёт туго (сначала шёл с слизью) тёмно зелёный, вес падает -хочу попить 14 дней ,потом бактисубтил вместе с бифиформом-правильно ли?так же снова здал анализы общий и биохимию выборочно ,как готовы будут сообщу........жду ответа, уважаемый доктор
   
Похоже на СРК с диареей. Смекта 1 п-3 раза(5 дн), Тримедат 200 мг-3 раза(1 мес). Консультация психотерапевта.
   
Илья 17.10.2015 06:58
Здравствуйте ,Елена Владимировна спасибо за ответ, получил анализы от 15.10.2015; АТ к глиадинуIgG-13,6(0-12), AT к глиадинуIgA-2,7(0-12), AT к тканевой трансглутаминазеIgG-1,5(0-10), AT к тканевой трансглутаминазеIgA-0,60(0-10), АЛТ 127 ,АСТ 79 ,АМИЛАЗА 87, БИЛИРУБИН ОБЩИЙ 14 ,КРЕАТИНИН 73,7, получается завышена ат к глиадину IgG, а так же алт ,аст и понижен немного креатинин-интетрикс не пью(пил 9 дней)так как повышение алт,А в инструкции сказано отменить, перешёл на бактисубтил 2 капсулы 3 раза в день, а между ними нормофлорин Б ,я так понимаю во время еды так же пить тримедат в указанных Вами дозировках и смекту-как только всё совместить ,что бы не мешало одно другому?и правильно ли я всё делаю? значит у меня срк, только получается вообще без болей.Сегодня сходил в туалет, тёмнозелёная очень мягкая похожа на пластилин колбаска.Ещё раз спасибо за ответ.
   
Илья 17.10.2015 07:01
Ещё забыл добавить ввёл в питание нутридринк эдванс-что бы хоть как получать калории-только сладкий он -не повлияет ли это сладость на размножении патогенной флоры?
   
Энтеральное питание показано если вы быстро потеряли более 10% массы тела.
   
Илья 20.10.2015 18:42
Здравствуйте ,Елена Владимировна вот уже как три дня пью тримедат ,бактисубтил,панзинорм ,стул жёлтая каша ,в животе война ,крутит ,хлюпает всё что то там, а сегодня утром отварил яица в смятку и во время еды начались газы ,метеоризм и через час в туалет -жёлтая жижа вытекла-выпил полисорб, может не срк?тримедат может отменить?или продолжать -пока ни чего не заметил из улучшений-только цвет жёлтый (ХОТЬ НЕ ЗЕЛЁНЫЙ)!-прочитал ,что это когда кал бродит-так что надо сделать,(сладкое не ем вообще) что бы он не бродил -можно ли хилак форте добавить(не будет ли мешать он бактисубтилу) или индийский рис попить?
   
Уберите бактисубтил и панзинорм, добавьте метронидозол 250 мг-3 раза(7 дн).
   
Илья 20.10.2015 19:57
Елена Владимировна так я же метронидазол пропил перед интетриксом 10 дней 2 раза по 500 ,примерно месяц назад?а панзинорм я пробовал отменять, не пил его больше месяца этим летом и чувствовал хуже вообще пища не перевариваемая выходила-как быть?
   
Можно пропить повторно. Панзинорм в капсулах или таблетках?
   
Илья 20.10.2015 20:13
панзинорм в таблетках 20000 до этого пил креон 10000 или может начать нормофлорин пить?или всё таки метронидазол только вижу в меньшей дозировке? а тримедат оставлять?
   
Таблетки неактуальны только капсулы панзинорм. Тримедат оставить+ смекта.