|
Екатерина
Жен., 29 лет. Россия Химки |
Здравствуйте,неделю назад выписалась из клиники неврозов,пролежала месяц . Поступила с симптомами тревога и страх,депрессия . Год назад перенесла стрессы связанные с болезнью родных, вот уже целый год мучают замирания ,кувыркания в сердце.В больнице стало лучше принимала амитриптилин 1/4 неделю потом 1/2 2 раза в день ,затем по 1 25 мг 2 раза в день 4 дня ,затем доктор снизил дозу сейчас принимаю по 1/4 2 раза в день, и еще хлорпротиксен 15 мг на ночь и феназепам 0,5 на ночь. Дело в том что сбои в работе сердца не прекратились, просто стали менее заметны,но тревога опять нарастает. Холтер и ЭКГ в норме. Слышала что это блуждающий нерв и он может остановить работу сердца? |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Проблема невротического расстройства осталась нерешенной до конца. Препараты на время уменьшили выраженность симптоматики. Но Вы не поняли суть проблемы, не научились справляться с проявлениями тревоги, не изменили своего отношения к ней. Это произошло потому, что в лечении отсутствовала психотерапия. Без психотерапии попытки решения проблемы тревожного расстройства — малоперспективное занятие. Найдите возможность поработать со специалистом-психотерапевтом! Что касается блуждающего нерва, то он сердце не останавливает!
Время создания: 04 Февраля 2014 18:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Не надо слушать подобную ересь. Нужно идти к грамотному врачу-психотерапевту и проходить качественное лечение.Для справки - феназепам, если его применять более 5 дней вызывает зависимость и состояние начинает ухудшаться. Сомнение имеется и в том, как Вас лечили, возможно тоже был феназепам. Да он на некоторое время снимает остроту симптомов, но не лечит.Какой диагноз был установлен Вам в клинике неврозов?Присутствовала ли во время лечения психотерапия?В клинике, Вы принимали только амитриптилин или были и другие медикаменты?
При последствиях стрессов чаще всего эти препараты не применяют. Для применения этих препаратов нужны четкие обоснования, которых Вы не описываете. Время создания: 04 Февраля 2014 18:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач психиатр, психотерапевт
Здравствуйте, Екатерина. Вы плохо переносите амитриптилин. Симптомы депрессии сохраняются. С помощью врача нужно поменять препарат и продолжать лечение.
Время создания: 04 Февраля 2014 18:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу только в чате Макс или Telegram. Комментарии в "Мнениях зала" не читаю и в полемику не вступаю.
Если вкратце Екатерина, то - для формирования невроза, необходимы следующие условия: психотравмирующая ситуация (индивидуально значимая патогенная конфликтная ситуация, невротический конфликт), «предболезненные» невротические особенности личности (недостаточная мощь механизмов психологической защиты), доминирование в клинической картине эмоциональных, аффективных и соматовегетативных расстройств.
В данном случае, мы ничего не знаем во-первых, о наличии психотравмирующего фактора , во-вторых, мы не знаем об особенностях личности столь характерных для Вас и значимых для психогенного фактора. Из Вашего письма можно выделить лишь эмоциональный и соматовегетативный компоненты состояния психической дезадаптации. Если исключить из рассмотрения соматизированное расстройство, депрессивное расстройство, ипохондрическое расстройство , то описанное Вами (эмоциональный и соматовегетативный компоненты состояния) можно втиснуть в рамки диагностических критериев т.н. - эпизодической пароксизмальной тревоги. Развитие рекуррентных (повторяющихся) приступов тревоги - зачастую непредсказуемо. Они также не связаны с прямой угрозой жизни или с общим напряжением. Вам нужно в очной форме, обсудить с лечащим врачом-психотерапевтом, особенности соматовегетативной сферы, для того, чтобы излишне не волноваться. И не надо впадать «в ужас» от того, когда Вам советуют что-то дельное. Лекарства (психофармакологические средства) назначаются психотерапевтом-психиатром и принимаются - под контролем лечащего врача. Консультации в Интернете - не могут заменить консультации вживую, а т.н. on-line консультация, естественно, не является аналогом библиотеки, чтобы что-либо «дельное почитать». Необходима очная консультация грамотного врача-психотерапевта. Время создания: 04 Февраля 2014 18:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Хлорпротиксен, амитриптилин и феназепам? Ну-ну... А где же психотерапия?
Время создания: 05 Февраля 2014 00:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Екатерина.
Нестабильность состояния связана с тем, что Вы просто заглушили проявления болезни, не разобравшись с той информацией, которую она Вам несет. Во-первых, то, что с Вами происходит, относится к нарушениям психической сферы. И заниматься диагностикой и лечением их надо у врача психиатра-психотерапевта. Во-вторых, еще ни одна таблетка не решила ни одну проблему. Медикаментозная терапия помогает лишь справиться со следствиями психологического дискомфорта: бессонницей, тревогой, нарушениями вегетативной нервной системы (головокружение, слабость, сердцебиение...), страхами, сниженным фоном настроения... Разобраться с причинами возникающих нарушений, исправить имеющую ситуацию, изменить отношения к происходящему, научится по-новому проявлять себя, накопить ресурсы для изменений и т.д. можно на сеансах психотерапии. Время создания: 05 Февраля 2014 00:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-психотерапевт, к.м.н., психиатр-психотерапевт высшей категории, когнитивно-поведенческий терапевт - г.Москва
Уважаемая Екатерина!
Блуждающий нерв действительно является составляющей частью вегетативной нервной системы, и ответственен за проведение нервных импульсов к большой части внутренних органов, а также неприятных ощущений, возникающих при неврозе. При невротических расстройствах такого как "он может остановить работу сердца" не бывает, с этим можете быть спокойны. А вот лечение можно сказать вам только начали в стационаре, к тому же много вопросов к выбору препарата, амитриптилин с хлорпротиксеном практически всегда можно заменить на более эффективное и куда более безопасное современное средство. Но дело далеко не только в лекарствах. Как справедливо отмечают выше уважаемые коллеги, невротические расстройства подобные вашему, могут быть пролечены с обязательным использованием психологического подхода к терапии. Поэтому рекомендация только одна, найдите специалиста, и работайте с ним дальше, как правило речь идет о довольно длительном контакте с периодическими психотерапевтическими встречами. Врач-психотерапевт может контролировать и если потребуется изменять прием препаратов, если они действительно нужны. Механизмы, вызывающие такие тревожно-депрессивные состояния с вегетативными проявлениями - психологические. Поэтому без психотерапии никак, обычно применяется как ведущая методика - когнитивно-поведенческая терапия. Время создания: 05 Февраля 2014 00:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|