Нейросонография
«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»
Вопрос №545643 :: (27.01.2012 23:01) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Ирина
Жен., 33 лет. Екатеринбург |
здравствуйте! Вопрос неврологу: Малышу (мальчик) 1 месяц. родился в срок с весом 3830, рост - 54 см, Огол-36, Огр-35 в Месяц прибавка составили вес - 5 кг (+1200), рост - 57 (+3) см, Огол(+4см), Огр - 38,5 (+3,5 см). окулист - диагноз здоров. На приеме у невролога: состояние удовлетв, психо-моторное развитие соответствует возрасту, б/р 2,5 на 2,5 см. ЧН без разницы сторон. Мышечный тонус близок к удовлетворител. физиологич. рсп(неразборчиво) вызываются. Диагноз: гр. риска по ППЦНС. Не понравился большой прирост головы. Были отправлены на НСГ. Результаты НСГ: Рисунок извилин и борозд - четкий, стр-ры дифф субарахноидальное пространство: слева - 2,7 мм, справа 2,7 мм ширина межполушарной щели: в сечении лобных долей 1,7 мм, на глубину 1,1 см, в сечении тел 1 мм. боковые желудочки: глубина передних рогов левый 5,1 правый 5,1 глубина тел 5,1 5,1 ширина затылочный рогов левый 14 правый 14 ширина 3 желудочка - 3,6 мм глубина 4 желудочка - не деформир глубина большой затылочной цистерны: подкорковые ганглии: эхогенность - ср эхоструктура - однород перевентикулярная область: слева +, справа + эхогенность - ср эхоструктура - однород патологические участки в паренхиме мозга: не выявлены сосудистые сплетения однородной структуры, с четкими контурами. изменений в каудоталич-их вырезках нет. структура внутричерепной ямки сформирована правильно Доплерография: ПМА:ИР = 0,72 КДС=0,3 м/с ПСС=0,85 м/с Заключение (неразборчивый почерк): узпр. гидроцефалических изменений и дальше не понятно. гемодинамические показатели в б. ПМЛ соответствуют N Узист как и невропатолог обратили внимание на умеренные изменения и поставили диагноз ВЧД. гидроцеф. синдром. Назначено лечение: 1. диакарб 1/3 (3 дня через 1) 1 р/д - 2 месяца 2. аспоркам 1/4 - 2 р/д - 2 месяца 3. кавитон 1/4 - 2 р/д - 1 месяц 4. пантогам 1/4 - 2 р/д - 1 месяц Прокомментируйте, пожалуйста результаты НСГ и назначенное лечение. Не очень хотелось бы пичкать ребенка лекарствами со множеством побочных эффектов. П.С. папа ребенка имеет большую голову |
 |
   |
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Полученные данные - это просто результаты, а результаты исследований без данных клинического осмотра малоинформативны. Клиническая симптоматика позволяет оценить влияние этих изменений на развитие ребёнка и сделать соответствующие выводы по адекватной диагностике, прогнозу и лечению.
Окружность головы и груди у ребенка первых 3 лет жизни Окружность головы при рождении составляет 34-35 см. В течение первых 9 мес. она увеличивается на 3-3,5 см каждые 3 мес. В дальнейшем ее рост резко замедляется, составляя на 2-3-м году жизни 1-1,5 см в год. Окружность груди при рождении на 1-2 см меньше окружности головы (32-34 см). В течение 3-4 мес жизни она увеличивается на 3-2,5 см в мес, затем прирост ее снижается и в конце года составляет около 0,5-0,4 см в мес. На 2-3-м году жизни окружность грудной клетки увеличивается на 2-2,5 см в год. Время создания: 28 Января 2012 04:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
врач психоневролог, высшей категории. кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
Уважаемая Ирина!
Хотя назначенная терапия достаточно "деликатна" я бы воздержался от её применения. Применени лекарственной терапии в "грудничковом" возрасте показано при наличиии грубых отклонений в развитии. У Вас их нет. Поэтому, учитывая высокую пластичность мозговых тканей и структур, ребёнок нуждается в целенаправленном наблюдении и контроле, а с терапией лучше подождать до годика. С уважением Галанин И.В. Время создания: 28 Января 2012 11:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
Здравствуйте!
Диагнозы в детской неврологии, по одной только описательной части инструментального исследования НСГ (УЗИ) - никогда НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ! Лечат не картинку на экране аппарата УЗИ, а конкретного больного. А больной ребенок, это прежде всего: конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования. Любые изменения на УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка, просто НЕ имеют значения! Нейросонография (НСГ, она же УЗИ головного мозга) - всего лишь ориентировочный (вспомогательный) исследовательский метод, позволяющий лишь примерно оценить строение головного мозга, и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) одной НСГ недостаточно, назначаются уточняющие исследования - КТ или МРТ. Важно знать, что на НСГ - не видно внутричерепного давления. Нейросоногарфия (УЗИ) - показывает исключительно анатомическое строение головного мозга ребенка, и не является окончательным ДИАГНОЗОМ! Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении, одной нейросонографии - не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Часто, это всего лишь - погрешность самого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка. Главный вывод: Необходима только очная консультация и обследование ребеночка, у компетентного и очного детского невролога! Время создания: 26 Августа 2019 20:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала