НЕЙРОСОНОГРАФИЯ

№545643 Нейросонография
Ирина Жен., 33 лет. Екатеринбург
Гость (не зарегистрирован)
27.01.2012 23:01
здравствуйте!
Вопрос неврологу:
Малышу (мальчик) 1 месяц. родился в срок с весом 3830, рост - 54 см, Огол-36, Огр-35
в Месяц прибавка составили вес - 5 кг (+1200), рост - 57 (+3) см, Огол(+4см), Огр - 38,5 (+3,5 см). окулист - диагноз здоров. На приеме у невролога: состояние удовлетв, психо-моторное развитие соответствует возрасту, б/р 2,5 на 2,5 см. ЧН без разницы сторон. Мышечный тонус близок к удовлетворител. физиологич. рсп(неразборчиво) вызываются. Диагноз: гр. риска по ППЦНС. Не понравился большой прирост головы. Были отправлены на НСГ. Результаты НСГ:
Рисунок извилин и борозд - четкий, стр-ры дифф
субарахноидальное пространство: слева - 2,7 мм, справа 2,7 мм
ширина межполушарной щели: в сечении лобных долей 1,7 мм, на глубину 1,1 см, в сечении тел 1 мм.
боковые желудочки:
глубина передних рогов левый 5,1 правый 5,1
глубина тел 5,1 5,1
ширина затылочный рогов левый 14 правый 14
ширина 3 желудочка - 3,6 мм
глубина 4 желудочка - не деформир
глубина большой затылочной цистерны:
подкорковые ганглии: эхогенность - ср эхоструктура - однород
перевентикулярная область: слева +, справа +
эхогенность - ср эхоструктура - однород
патологические участки в паренхиме мозга: не выявлены
сосудистые сплетения однородной структуры, с четкими контурами. изменений в каудоталич-их вырезках нет. структура внутричерепной ямки сформирована правильно
Доплерография:
ПМА:ИР = 0,72 КДС=0,3 м/с ПСС=0,85 м/с
Заключение (неразборчивый почерк): узпр. гидроцефалических изменений и дальше не понятно.
гемодинамические показатели в б. ПМЛ соответствуют N
Узист как и невропатолог обратили внимание на умеренные изменения и поставили диагноз ВЧД. гидроцеф. синдром.
Назначено лечение:
1. диакарб 1/3 (3 дня через 1) 1 р/д - 2 месяца
2. аспоркам 1/4 - 2 р/д - 2 месяца
3. кавитон 1/4 - 2 р/д - 1 месяц
4. пантогам 1/4 - 2 р/д - 1 месяц
Прокомментируйте, пожалуйста результаты НСГ и назначенное лечение. Не очень хотелось бы пичкать ребенка лекарствами со множеством побочных эффектов.

П.С. папа ребенка имеет большую голову
Прямая специальность
Милосердов Александр. Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Рейтинг. Милосердов Александр
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Полученные данные - это просто результаты, а результаты исследований без данных клинического осмотра малоинформативны. Клиническая симптоматика позволяет оценить влияние этих изменений на развитие ребёнка и сделать соответствующие выводы по адекватной диагностике, прогнозу и лечению.

Окружность головы и груди у ребенка первых 3 лет жизни
Окружность головы при рождении составляет 34-35 см. В течение первых 9 мес. она увеличивается на 3-3,5 см каждые 3 мес. В дальнейшем ее рост резко замедляется, составляя на 2-3-м году жизни 1-1,5 см в год.
Окружность груди при рождении на 1-2 см меньше окружности головы (32-34 см). В течение 3-4 мес жизни она увеличивается на 3-2,5 см в мес, затем прирост ее снижается и в конце года составляет около 0,5-0,4 см в мес. На 2-3-м году жизни окружность грудной клетки увеличивается на 2-2,5 см в год.
Время создания: 28 Января 2012 04:45
Оценок: 0
Прямая специальность
Галанин Игорь Вениаминович. врач психоневролог, высшей категории. кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
Рейтинг. Галанин Игорь Вениаминович
врач психоневролог, высшей категории. кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
Уважаемая Ирина!


Хотя назначенная терапия достаточно "деликатна" я бы воздержался от её применения. Применени лекарственной терапии в "грудничковом" возрасте показано при наличиии грубых отклонений в развитии. У Вас их нет. Поэтому, учитывая высокую пластичность мозговых тканей и структур, ребёнок нуждается в целенаправленном наблюдении и контроле, а с терапией лучше подождать до годика.


С уважением Галанин И.В.
Время создания: 28 Января 2012 11:06
Оценок: 0
Другая специальность
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
Рейтинг. Психотерапевт-онлайн™
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
Здравствуйте!
Диагнозы в детской неврологии, по одной только описательной части инструментального исследования НСГ (УЗИ) - никогда НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ! Лечат не картинку на экране аппарата УЗИ, а конкретного больного. А больной ребенок, это прежде всего: конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования. Любые изменения на УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка, просто НЕ имеют значения! Нейросонография (НСГ, она же УЗИ головного мозга) - всего лишь ориентировочный (вспомогательный) исследовательский метод, позволяющий лишь примерно оценить строение головного мозга, и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) одной НСГ недостаточно, назначаются уточняющие исследования - КТ или МРТ. Важно знать, что на НСГ - не видно внутричерепного давления. Нейросоногарфия (УЗИ) - показывает исключительно анатомическое строение головного мозга ребенка, и не является окончательным ДИАГНОЗОМ! Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении, одной нейросонографии - не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Часто, это всего лишь - погрешность самого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка. Главный вывод: Необходима только очная консультация и обследование ребеночка, у компетентного и очного детского невролога!
Время создания: 26 Августа 2019 20:01
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
16.10.2007
21:03
Ирина :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 396
27.10.2009
15:14
Камила :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 7
25.10.2014
14:42
Ксения :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 4
Сообщений: 3
13.04.2015
05:43
соня :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 3
04.12.2009
18:10
Татьяна Тихомирова :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 4
06.08.2015
17:58
Виктория :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 4
13.08.2014
22:41
Ашура :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 2
18.09.2012
13:44
Евгения :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 2
24.02.2013
15:58
Павел :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 3
10.03.2012
20:57
Svetlana :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 5
Сообщений: 0