Нужна консультация

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №438998 :: (11.04.2011 10:06) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Антонина
Жен., 24 лет.
россия бугуруслан
Здравствуйте меня зовут Антонина мне 24 года,я инвалид 1 гр. заболела я 17.07.10. Появилась боль в груди пошла на приём к терапевту, терапевт поставил диагноз межрёберная невралгия назначила лечение(диклофенак,пенталгин) улучшений не последовало. 23.07.10 появилась онемение в ногах,тяжесть при ходьбе,задержка мочи.Позже отнелись ноги.27.07.10 сделано МРТ:заключение(На серии МР томограмм взвешенных поТ1 и Т2 в двух проекциях кифоз усилен в верхних отделах.На уровне Тh4,Тh7 позвонков экстрадурально в задних отделах позвоночного канала, определяется объёмное образование неоднородной структуры(гиперинтенсивный Мр сигнал по Т2 ВИ и изо-гипоинтенсивный по Т1 ВИ), с чёткими неровными контурами, размерами до 6,5на2,3на0,9см. Образование смещает спинной мозг к переди,МР сигнал от структур спинного мозга неоднородно повышен по Т2 ВИ.Окружающие мягкие ткани с проявлениями отёка.После в/в введение контрастного вещества(Омнискан 10мл в/в)определяется выраженное неоднородное повышение МР сигнала преимущественно по периферии выше описанного образования,других зон патологического усиления интенсивности МР сигнала не определяется.Высота меж позвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 не изменены.Задних грыж и протрузий дисков не выявлено.Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга по Т1,Т2 не изменён.Форма и размер тел позвонков обычный сигнал от костного мозга не изменён.МР картина экстрамедуллярного образования на уровне Тh4,Тh7 компрессионная Миелопатия.
29.07.10 госпитализирована в Оренбургскую областную клиническую больницу в нейрохирургическое отделение.5.08.10 была проведена операция:ламинэктомия Тh4,Th5,Th6,Th7частичное удаление опухоли. На следующий день после операции появились появились подёргивания в ногах, в остальном невралгии без динамике.Гистологически раковых и опухолевых клеток не обнаружено.1.10.10 выписана на долечивание в невралгическое отделение больницы по месту жительства. Гистологические препараты отправлены на гистохимический анализ в Российский онко центр им.Блохина г.Москва.В больницу не взяли лечилось на дому(Дексаметазон 8мг в сутки в/м месяц,Ципрофлоксацин 500мг №10, Мексидол 100мг в/м №10,Прозерин №15,Нейромультевит.)1.10.10 госпитализирована в нейрохирургическое отделение местной больницы с диагнозом пролежень крестца.Проведённое лечение(перевязки с гипохлоридом а затем с левомеколью,Имунофан №5 в/м,Актовегин 4мг на глюкозе в/в капельно,витамины В1,В6 в/в,массаж ног).После лечения усилилось жжение,горение и спастика ног, задержка мочи сменилось на недержание.20.10.10 пришёл ответ с г.Москвы раковых и опухолевых клеток не обнаружено(сказали может взяли не тот материал).13.01.11 направленна в Оренбургскую клиническую областную больницу в отделение Гематологии для решения вопроса о химиотерапии на не удалённую часть опухоли 20.01.11 сделано повторное МРТ заключение:на серии изображений МР сигнал от вещества спинного мозга на протяжении D3-D6 не однородный за счёт нескольких(4-5)краевых и центрально расположенных гидромиелических кист.Некоторые из кист занимают практически весь поперечник мозга.Дополнительных объёмных образований в позвоночном канале не выявлено.Состояние после оперативного вмешательства.Миелопатия в верхнем грудном отделе нижняя параплегия.26.01.11 выписана домой.Лечение на дому:нейромедин 1мл в/м №10 затем в таблетках, Актовегин 4мг в/м Хондролон,Мельгамме,Мидокалм.На данный момент состояние удовлетворительно сохраняется жжение и горение в ногах спастика мышц нарушение функций тазовых органов по типу недержания.Дайте пожалуйста консультацию что делать дальше как лечится, возможно полное или частичное выздоровление,с моим диагнозом.
Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Надо сделать МРТ с контрастом.
Если есть опухоль целесообразно ее удаление, может это даст некоторое улучшение, например снизить или избавить от спастики.
Время создания: 11 Апреля 2011 19:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала