|
Светлана
Жен., 46 лет. Россия Санкт-Петербург |
Жалобы. Экстрасистолы (ощущения перебоев в сердце, чувство падения вниз). Давящие боли за грудиной и в левой половине грудной клетки. Обычно возникают вечером, иногда отдают под левую лопатку. Одышка при физической нагрузке. Быстрая утомляемость. Бессонница. ЭКГ: трактуется как вариант возрастной нормы. Ритм синусовый, неполная блокада обеих ножек пучка Гиса. Эхо КГ: фиброз МЖП, локальных нарушений сократимости не выявлено, дополнительная хорда в области верхушки, сократительная способность миокарда сохранена. ФВ 59%. Митральный клапан фиброзирован, митральная регургитация 1 степени. Аорта не расширена, стенки уплотнены, полулуния фиброзированы. Поток не ускорен. Правые камеры сердца не расширены. Поток не ускорен. ТРн 0,1 степени. Давление в легочной артерии не повышено. ЛЖ и ЛП не расширены. Суточное мониторироание: ритм синусовый от 53 до 165 ударов в минуту. Желудочковые экстрасистолы 3 градации по Ryan. Одиночные желудочковые экстрасистолы по типу блокады Пр. н. п. Г с предэктопическим интервалом 459 мсекунд – одна днем. Ночью – нет; по типу л. н. п. Г. всего 140, днем 131 (8 в час), ночью 9 (1 в час). Наджелудочковые экстрасистолы всего 1089, днем 58 в час, ночью – 20 в час. В предэктопическом интервале от 311 до 992 мсек. Ишемические изменения не выявлены. Небольшие изменения ST связаны с дрейфом изолинии. Минимальный ST во втором отведении (минус 220 мкВ). Толерантность к нагрузке «высокая» в течение суток удлинение QT-интервала свыше 450 мсек в течение 24 минут 2% времени. Холестерин 8,5 ммоль/литр Триглицериды 1,59 ммоль/литр Холестерин ЛП ВП 1,73 ммоль/литр Холестерин ЛП НП 5,38 ммоль/литр Коэффициент атерогенности 3,91 АЛТ, АСТ в норме. АД от 110/70 до 145/100. Назначено: конкор-кор 2,5 мг 1 раз в день и таблетки валерианы по 1 два раза в день. Принимаю в течение 3-х недель. Улучшение самочувствия незначительное. Нужна ли коррекция терапии? Чем лучше снимать давящие боли. Нужно ли принимать конкор, если ощущения экстрасистолов исчезнут. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Из Вашего слишком краткого описания болевых приступов непонятно, есть стенокардия или нет. Не указана длительность приступов боли, связь её с физическими или психоэмоциональными нагрузками. Проще всего принять вначале появления боли таблетку нитроглицерина или впрыснуть в рот нитроминт и оценить быстроту и полноту эффекта. В зависимости от этого определить целесообразность постоянного приема антиангинальных средств. Одним из таких средств является конкор, поэтому его прием может быть оправдан и после исчезновения экстрасистол. Выраженное повышение холестерина и липопротеидов низкой плотности делают целесообразным применение статинов.
Время создания: 23 Ноября 2010 17:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|