Окклюзия верхнего саггитального синуса

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №619804 :: (20.09.2012 18:30) :: Ответов: 3; Комментариев: 2
Ирина
Жен., 42 лет.
Россия Ейск
Ирина - 42 года. В июле 2012 в ККБ им. Очаповского (г. Краснодар) неврол. отд. - поставлен диагноз - пароксизмальная мигренеподобная цефалгия. Окклюзия верхнего саггитального синуса. Гипоагрегационная томбоцитопатия. Данные окулиста - полнокровие вен (ангиопатия венозного стаза). Начало заболевания - 1 год назад. Три приступа головной боли - июнь 2011 - 6 часов ужаса; ноябрь 2011 - 9 часов ужаса; март 2012 - 14 часов ужаса. Боль начинается внезапно, нарастает и носит распирающий характер, ощущение, что череп сейчас взорветься. Обезбаливающие препараты не действуют. Каждый приступ похож на транзиторную ишемическую атаку. В ходе последнего приступа (март) - онемение кисти правой руки, «каша во рту», ноги заплетаются, тошнота, головокружение. Боль до потери сознания, но сознание не теряла. После приступа - первоначальный диагноз - вертебро-базильярная недостаточность. Госпитализация в Ейское отд. неврологии ЦРБ. Далее - направление на июль на госпитализацию в ККб (г. Краснодар). С марта по июль прошло 3 месяца, с момента проблемы до момента постановки окончательного диагноза в ККБ - принимались препараты - трмбо АСС, бетигистин, мексидол. В ККБ проведено обследование - МРТ, ангиорафия сосудов ГМ, агрегация тромбоцитов - от 16.07.12 - 8,7 %. Агрегация снижена, отсутствует вторая волна - реакция выброса. Аневризмы нет, опухолей нет. Назначено лечение после выписки - аскорутин, вазобрал. Рекомендован контроль агрегации тромбоцитов. Но в маленьком городе нет для таких анализо в лабораторного оборудования. Вопрос: что делать дальше? Прогноз на будущее? Как отследить оразование тромбов? Нужна ли операция? Что делать с контролем агрегации тромбоцитов? Есть ли опасность для жизни и здоровья?
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Нет, для жизни угрозы нет. Угроза есть для качества жизни. Идите к хорошему врачу-психиатру, психотерапевту.
Время создания: 20 Сентября 2012 23:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Озеров Сергей Сергеевич. детский нейрохирург, к.м.н.
детский нейрохирург, к.м.н.
А что пишут по МРТ - есть тромбоз синусов или они проходимы? Синусы смотрели на МРТ-АГ?
Время создания: 21 Сентября 2012 10:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Протокол МРТ в ангиографическом режиме выложите для ознакомления.
Время создания: 19 Ноября 2018 12:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ирина 21.09.2012 09:52
Что значит, угроза для качества жизни? И при чем здесь психиатр или психотерапевт? При тромбе в саггитальном синусе необходим психиатр???
   
Ирина 21.09.2012 11:22
ККБ им. Очаповского (г. Краснодар) - Ангиография БЦА от 13.07.2012. Заключение: гемодинамически значимой патологии не выявлено. Данных за аневризматическую болезнь, АВМ сосудов ГМ не выявлено, деформации, дислокации сосудов не определяется. Верхний саггитальный синус окклюзирован в проксимальной, средней трети. МРТ головного мозга от 16.07.2012 - МРТ - данных за очаговое или объемное поражение головного мозга, тромбоз венозных синусов не выявлено. Получается, что МРТ - тромбоз не показывает, а ангиография подтверждает окклюзию. По поводу проходимости ничего не сказано. Расширенная коагулограмма от 16.07.2012 - ПТВ - 12 с, ПТО - 1,18; МНО - 1,18; МНО - 25 с., АЧТВ - отношение 0,84; тромбиновое время - 14 с., тромбиновое отношение - 0,96, фибриноген - 3.19 г/л; плазминоген - 117,1 %; активность антитромбина 3 - 87%; Д-димер - 657 нг/мл; волчаночный антикоагулянт - не обнаружен. ANCA от 17.07.2012 - перинук. (+), АНФ - отр.; АТ к нДНК - отр.
г. Ейск, ЕЦРБ - неврол отд. госпитализация- данные апреля 2012 (приступ 18 марта) - ЭЭГ от 04.04.2012 - умеренные диффузные изменения БОА головного мозга регуляторного характера. Очаговых изменений, эпи-активности не выявлено. КТ головного мозга от 03.04.2012 признаки умеренно выраженной внитричерепной гипертензии. РЭГ от 03.04.2012 - пульсовое кровенаполнение в каронарном и вертебро-базилиарном бассеинах умерено снижено, тонус артерий неустойчив, эластичность сосудов в норме, тонус вен повышен, венозный отток затруднен. ПСС в норме. Повороты головы не меняют кровоток. Пробы Вальсальвы (полож.)