Ощущения в прямой кишке

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1016326 :: (24.05.2018 11:03) :: Ответов: 5; Комментариев: 8
Иван
Муж., 33 лет.
Россия Москва
Добрый день! Меня беспокоит жжение в заднем проходе после туалета уже более 10 лет. Почему я задаю вопрос тут? Потому что пройдены уже все проктологи и не один раз урологи, гастроэнтерологи. Кучи обследований и лечений. Я уже лечился в клинике Неврозов, но там мне, кроме кроме помощи - наладить сон, успокоить больше ничем не помогли. Сданы все анализы у уролога- норма
Проктологи нащупывают эту болезненность, но ничего на этом месте нет. Ставили криптит, тазовая невралгия:проктолгия. Даже когда сам наносил мазь, мог почувствовать эту болезненность.

Пол года назад жжение в заднем проходе стало очень сильным, так же появились признаки простатита. Если это важно, незадолго до этого обнаружили саркоидоз, болели все суставы, температура и тд. Из лечения - наблюдение, плаквенил, трентал, Вит Е.

Сейчас я нахожусь в стационаре Сеченова, пока есть время, хочу проконсультироваться по поводу лечения и лечатся ли вообще такие боли. Поступил в плохом состоянии, тк уже устал от всех лечений, врачей, неясности, боязнь за свое псих состояние и тд. Сон был плохим, тревожным, трудно засыпал и просыпался в 4-5 утра в тревоге, тревога почти на целый день, мысли о своих болезнях(напомню: Саркоидоз, боли в кишке, боли в паху) и что со всем этим делать, плаксивость, тремор в теле, потерял 10 кг за месяц (сейчас вес 87)- аппетит отсутствовал.
Принято лечение:
Эглонил капельно+корректор, миртазапин 30 мг, Лирика 300мг/сут., Вит В1,В6. Первые сутки спал по 24 часа. Пошли улучшения, сон, аппетит. Психотерапия - беседа с клиническим психологом.
Спустя 2 недели меняют эглонил на препарат бутерофенона+корректор, увеличивают миртазапин до 45мг, добавляют Пиразидол 100 мг сут.
Лечение продолжается.
Диагноз: соматофорное болевое расстройство.
Препараты венлафаксин, триттико мне не подошли.
Ув. врачи, буду рад Вашим комментариям.
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, одних лекарств мало, обязательно должна быть работа с врачом-психотерапевтом, она намного важнее лекарств.
Время создания: 24 Мая 2018 11:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Иван.
Комментировать на самом деле пока нечего, лечение вам назначено грамотное, комплексное, и остается только ждать усиления положительной динамики. Необходимо и как можно раньше, обязательно начать работать с врачом-психотерапевтом (лучше в ключе когнитивно-поведенческой терапии)!
Время создания: 24 Мая 2018 11:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Такие проявления в психиатрии называют объединенным понятием - органный невроз. Органный невроз - это соматоформное расстройство, где имеют место обратимые соматические проявления вместе с психической симптоматикой. Данным состоянием занимается врач-психотерапевт. Начать лучше со стационарного лечения в психосоматическом отделении, где Вы сможете пройти так же обследования других врачей, получить интенсивную медикаментозную терапию, пройти физиотерапию. Но наиболее важное значение здесь играют сеансы психотерапии.
Время создания: 24 Мая 2018 20:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Это лечится, паниковать не стоит. Нужно найти хорошего врача-психотерапевта и очно обратиться к нему за помощью. Захотите, могу посоветовать куда обратиться.
Время создания: 24 Мая 2018 22:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Иван!Лечение проблемы, которая называется тревожное расстройство только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. 
Время создания: 25 Мая 2018 09:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Вы болели в прошлом энтеритом?
   
(Гость) Алексей (F41.1) 24.05.2018 14:29
Возможно глисты или волосок щекотит.
   
Иван 24.05.2018 15:40
Я уже и не помню, сколько раз на них сдавал. И даже препаратов от них перепил- ничего!
   
Иван 24.05.2018 15:36
Олег Иванович, -это острое отравление? Да, много раз. В детстве особенно часто на курортах. Недавно сделали колоноскопию, взяли биопсию. В заключении написано хронический энтерит.
   
Тогда все понятно, и намного проще, чем может показаться на первый взгляд. Причины носят психогенный характер, а не органическую подоплеку, и не колоноскопию нужно делать, а обратиться к толковому врачу психотерапевту-психиатру, и начать работать по индивидуальному плану!
   
Иван 24.05.2018 21:09
Олег Иванович, подскажите пожалуйста, а какая связь энтерита и психогенного заболевания?
   
Такая связь прослеживается между энтеритом и СРК, провокатором которого, энтерит как раз зачастую и выступает.
   
Иван 24.05.2018 22:44
Ясно, диагноз срк мне так же ставили, мучили диарея и тд