|
Олег
Муж., 40 лет. Россия Подольск |
Здравствуйте уважаемый доктор. Прошу, если возможно, проконсультировать. Началось с того, что как -то днём лежал на кровати, внезапно началось толи сильное сердцебиение, толи аритмия, сердце вдруг изменило ритм и быстро быстро забилось. Я испугался, не просто испугался, а запаниковал, стал задыхаться вспотел. болей не было. Принял нитроглицерин 2 таблетки, валидол 2 таблетки, тромбо асс 1 таблетку. Через какое-то время всё вошло в норму. Но шок остался. Давление не мерил, хотя, наверное по ощущениям было повышенное. Отмечу, что пил много пива по выходным, привычка была такая дурацкая. Но раньше ничего такого не наблюдалось. Может и были какие-то шорохи в области сердца, но и на велосипеде много ездил, и спал мало, и нервы постоянные, стрессовые ситуации, в отпуске не был лет 6. Вобщем полный набор. Походил по лесу две недели, подышал, на диету сел, алкоголь исключил полностью, соль, сахар не ем уже года наверное 2. Вышел на работу, врача не вызывал естественно. На второй день, шёл с работы опять сердце изменило ритм и как бы побежало, я думал что унять не смогу, опять паника, опять нитроглицерин и валидол, приехал домой , полежал, вроде успокоился. но жена всё же вызвала скорую, они дали таблетку анаприлина, вроде пришёл в себя, давление 190 на 120 зафиксировали, после анаприлина оно упало до 160 на 100. Кардиограмма вроде ничего такого не показала, что подтвердила моя терапевт. Вышел на больничный. Выпил конкор, пульс снизился до 59, давление тоже упало. Я испугался, и перестал пить конкор. Температура не поднималась ни разу. Анализы ЭКГ, УЗИ брюшной полости, Кровь, вроде, со слов врача, приличные. Гемоглобин в норме, моча хорошая, ЭКГ говорит тоже не плохая. Но приливы и отливы случаются теперь каждый день, сплю плохо, постоянный страх. Случаются некоторые перебой как бы в груди, колыхания какие -то, что ли. Иногда кажется, особенно когда лежу, что воздуха не хватает, что очень плохое состояние. Хожу сам не свой. Что это такое? Теперь даже давление мерию со страхом, из за этого показатели корректные получить естественно не могу. Сейчас принимаю амлодипин, дозу увеличил сегодня до 7,5 млграмм. Давление высокое всё равно. Посоветовали Престанс, думаю принимать или нет- советовал врачь , довольно неплохой терапевт. Ещё думаю стоит добавить, что я сам по себе довольно мнительный человек. Так по крайней мере говорят доктора. Участковый терапевт направила к психотерапевту, на консультацию. Но в психиатрической клинике меня напугали регистрацией, и постановкой на учёт. Я естественно отказался. Что со мною? Заранее благодарен за ответ. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Похоже и на гипертоническую болезнь и на выраженный невроз. Данных мало. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.А регистрации вы, наверное, зря испугались. Теперь неврозы чаще всего, лечат психиатры и обращение к ним никого не компрометирует.
Время создания: 08 Марта 2013 18:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Консультация психотерапевта (не обязательно психиатра) показана, становиться для этого на учёт в ПНД не нужно. Амлодипин (как и Престанс) - не лучший выбор в описанной ситуации. Снижение ЧСС ниже 60 на фоне приёма бета-блокаторов - совершенно нормально, бояться этого не следует.
Время создания: 08 Марта 2013 19:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 23 Января 2021 15:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|